Александр Мясников - «Ржавчина». Что делать, чтобы сердце не болело

5. Статины– обязательная группа лекарств при ИБС. В случае глубоко зашедшей, выраженной сердечной недостаточности они уже не имеют своего защищающего эффекта и не применяются во избежание побочных явлений. Но это мы говорим о очень тяжелой сердечной недостаточности, с ФВ < 30 %, до нее доходят как раз те, кто до этого пренебрегал правильными лекарствами, в том числе и статинами!

6. Определенные трудности могут возникнуть при лечении сопутствующего диабета. Из-за потенциальной задержки жидкости больным с сердечной недостаточностью противопоказаны «Актос» и «Авандия». Ну да и Бог с ними, там и так не все ясно из за большого спектра возможных побочных явлений, но проблемы могут возникнуть при применении практически незаменимого «Метформина» («Глюкофаж», «Сиофор» – в своих книгах я подробно рассказывал об уникальной способности этого препарата предотвращать развитие инфарктов, инсультов и даже рака!) Единственное условие его применения – нормальная функция почек, а у больных с запущенной сердечной недостаточностью с этим как раз и могут быть проблемы! Тем не менее, считается, что возможная польза перевешивает риски, и его возможно применять в случаях даже выраженной сердечной недостаточности, если сохранен удовлетворительный уровень функции почек.

7. Обычно при лечении сердечной недостаточности врачи сталкиваются с проблемой низкого давления. Почему проблемой? Да все основные лекарства для лечения сердца как раз сами понижают давление, и бывает трудно манипулировать дозами. Когда же АД повышено, то можно не стесняться – убиваешь двух зайцев! Но бывает так, что пациент хорошо «идет» на лекарствах, которые не входят в классическую схему лечения сердечной недостаточности. Например, препараты – антагонисты кальция. В главе «Лекарства» вы увидите, что и они бывают разные. И если «Изоптин», очень сильно подавляющий сократимость, давать не стоит, то как быть с пролонгированными «Коринфаром», «Норваском», «Фелодипином»? Думали, исследовали, вывод – на сердечную недостаточность особо не влияют, ни лучше, ни хуже, поэтому, если работают для контроля АД, то и оставьте.

8. При выраженном снижении сократимости сердца – фракции выброса менее 35 %, доказал свою полезность препарат «Альдоктон», или «Верошпирон». Это лекарство является антагонистом (противовесом) гормону надпочечников, который регулирует обмен натрия и воды. В результате работает, как мочегонное, хотя имеет и еще ряд интересных фармакологических свойств. Одно из них – повышать калий. Это очень хорошо, когда идет потеря калия, например, из-за приема других мочегонных и может быть опасным, когда калий у пациента нормальный, а он при этом принимает, например, «Энап» или «Капотен», которые в свою очередь задерживают калий!

9. «Виагра» или «Сиалис».Сердечникам ничто человеческое не чуждо, а современная фармакология позволяет расширить возможности! При повышении давления в легочной артерии, что типично для сердечной недостаточности, эти препараты применяют также и не по прямому назначению: они отчетливо снижают это самое давление избирательно в легких и уменьшают одышку! Одно «но»: приняли «Виагру» – сутки «Нитроглицерин» или «Нитросорбид» не принимать, если «Сиалис» – то двое суток. А то не дай Бог будет как с Атиллой, который умер в первую брачную ночь с очередной молодой женой! «Виагры» тогда не было, но кто их знает, что они тогда пили и курили?

Внимание тем, кто принимает «Виагру» или другие препараты для повышения потенции! Интимным отношениям – да, но тогда сутки или двое запрещены препараты для сердца (внимательно прочитайте предыдущий абзац!).

Теперь о том, какие лекарства при слабости сердечной мышцы нельзя.

В первую очередь, это наши любимые обезболивающие! Все эти «напроксены», «вольтарены» и прочие «НАЙСы». Задерживают натрий и воду, провоцируют гипертонию, вредят почкам. Что же тогда принимать? «Парацетамол»! Тоже может повреждать печень, но для этого требуются уж совсем большие дозы.

Далее – любые БАДы. Эффект непредсказуем, но пользы точно не будет! Вред – вплоть до непоправимого! Обязательно информируйте врача, если принимаете что-то подобное! (правда, в нашей реальности так называемый «врач» сам может посоветовать прием БАДов и хорошо, если просто от неграмотности!). Никакие антиоксиданты, никакие витамины (особенно «Е» – кардиологи это специально подчеркивают!) здесь так же не показаны! Единственное, что посоветую: большое потребление рыбы и рыбьего жира!