Антон Родионов - Здоровье сердца и сосудов

Для контроля давления в основном используют два типа измерителей: ручные аппараты (тонометры) и электронные измерители. Ручные аппараты более точные, но они требуют определенной сноровки и хорошего слуха. Для большинства пациентов подходят автоматические измерители. Главное, чтобы аппараты имели манжету, которая накладывается на плечо, а не запястье. (Вы удивлены? Не пугайтесь, в медицине плечом называют часть руки между плечевым и локтевым суставами).

В течение суток у любого здорового человека давление меняется в пределах 40–50 мм рт. ст., и не родился тот человек, который может ощутить перепад давления в 10–20 мм рт. ст. Поэтому частая жалоба пациентов, что «у меня обычно давление 110/70, а вчера было 130/80, и мне было так плохо!», лишена всякого смысла. Плохо было по какой-то другой причине, совершенно не связанной с гипертонией.

На любую нагрузку (физическую, психологическую) организм в норме реагирует кратковременным повышением давления. Это совершенно естественно и не является болезнью. Еще раз повторим, что артериальная гипертензия – это устойчивое повышение АД ≥140/90 мм рт. ст.

Поскольку гипертония симптомов не имеет, следовательно, и целью лечения является не улучшение самочувствия, а уменьшение риска осложнений, прежде всего инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Причину повышения давления в 90 % случаев установить не удается. Это так называемая гипертоническая болезнь – наследственная предрасположенность, реализуемая известными факторами риска (ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, избыточное потребление соли ) . У 10 % гипертоников причиной высокого давления могут быть заболевания почек, сужение почечной артерии, опухоли надпочечников и другие более экзотические заболевания. Впрочем, надо сказать, что эти так называемые вторичные гипертонии протекают гораздо тяжелее, чем обычно, и их начинают активно искать в тех случаях, когда обычное лечение не помогает.

Стандартное обследование при гипертонии достаточно незамысловато. Перед визитом к врачу вы можете сделать эти исследования самостоятельно.

Моему отцу 56 лет, хронических заболеваний нет, курильщик, алкоголь не употребляет. Живем в резко континентальной климатической зоне. Начало часто и сильно беспокоить давление, подскакивает до 220, потом падает до 110, и так несколько раз в сутки. Хотелось бы узнать, к каким специалистам обратиться, какие анализы можно было бы сдать заранее, до посещения частной клиники, т. к. в государственных поликлиниках у нас некоторые проблемы с квалифицированными терапевтами. И какой препарат можно было бы принимать пока для облегчения состояния? Заранее вам спасибо. С уважением, Екатерина.

Уважаемая Екатерина, стандартный набор первичного обследования гипертоника:

• Клинический анализ крови

• Биохимический анализ крови, в т. ч. липидный спектр (общий холестерин, холестерин-ЛНП, холестерин-ЛВП, триглицериды), креатинин, глюкоза, мочевая кислота, калий

• Гликозилированный гемоглобин (если есть сахарный диабет)

• Общий анализ мочи и определение микроальбуминурии

• Электрокардиограмма.

Для облегчения состояния надо прежде всего бросить курить.

Курение и сосудистые заболевания – вещи несовместимые. А лечение может назначать только врач.

Нелекарственное лечение артериальной гипертензии включает в себя все те мероприятия, которые мы обсуждаем в этой книге, – снижение веса, запрет на курение, ограничение потребления соли до 5 г в сутки, увеличение физической активности. В начальных стадиях болезни иногда только серьезное изменение образа жизни позволяет на время обойтись без приема препаратов. Однако в большинстве случаев все же нужна таблеточная терапия.

Для лечения гипертонии используют пять основных классов препаратов:

Это неполный список. Более подробное описание препаратов и особенности их применения ищите в первой книге.

Всего на сегодняшний день на рынке препаратов от давления около 30 молекул, а с учетом препаратов-копий – около 300 лекарств. Выбрать препараты и их комбинацию для лечения конкретного пациента может только врач. Прошу, не спрашивайте меня заочно (в письмах и через форумы), чем бы полечить гипертонию у бабушки, когда она не хочет/не может дойти до врача. Это заведомо задачка без решения.