Дарья Нестерова - Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей

Клинические проявления желчнокаменной болезни изменяются по мере развития осложнений, а также в результате закупорки желчного протока, вызванной передвижением камней.

Особенно опасная закупорка пузырного протока, поскольку она приводит к водянке желчного пузыря, что сопровождается острой болью. Водянка желчного пузыря проявляется ощущением тяжести в правом подреберье. В том случае, если к водянке присоединяется инфекция, повышается температура тела и ухудшается общее состояние больного. Исследование крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Часто обострение желчнокаменной болезни проявляется диспепсическим синдромом, который характеризуется чувством тяжести в подложечной области, отрыжкой и рвотой. Боли в правом подреберье могут определяться только при пальпации живота.

В случае полной закупорки желчного протока развивается желтуха, увеличивается и уплотняется печень. В результате нарушения оттока желчи в желчном пузыре и желчных путях развиваются воспалительные процессы. Камни обнаруживаются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости, холангиографии, холецистографии. Следует учитывать, что последний метод исследования противопоказан в случае наличия желтухи.

Лечение в большинстве случаев направлено на купирование воспалительного процесса, улучшение двигательной функции желчного пузыря и оттока из него желчи. Больным с синдромом желчной колики показана обязательная госпитализация. В этом случае назначаются обезболивающие средства, в том числе наркотические препараты, а также антибактериальные и сульфаниламидные лекарственные средства.

В качестве профилактики желчнокаменной болезни или при ее обострении рекомендуется диета № 5, лечебная гимнастика. Назначают слабительное для устранения и профилактики запоров. Помимо этого, показан препарат олиметин по 2 капсулы 3–4 раза в день. Оттоку желчи и отхождению кристаллов холестерина способствуют маломинерализованные щелочные воды.

Если лечение не дает положительного результата, рекомендуется хирургическое вмешательство с целью удаления желчного пузыря. Показанием к назначению операции являются перфорация желчного пузыря с развитым или ограниченным желчным перитонитом, механическая желтуха, водянка желчного пузыря, желчные свищи. Операция показана также при наличии множественных камней, повторных приступов желчной колики, а также при нефункционирующем желчном пузыре.

Это хроническое заболевание, при котором происходит перерождение и гибель клеток печени.

Для снятия отека к животу прикладывают холод.

К причинам, вызывающим развитие цирроза печени, относят:

– хронический вирусный гепатит В и С, хронический активный аутоимунный гепатит;

– длительное злоупотребление алкоголем;

– воздействие лекарственных средств (противотуберкулезных препаратов, цитостатиков и др.) и токсических веществ (соединений ртути, свинца и др.);

– саркоидоз и др.

Клиническая картина представлена следующими симптомами: умеренный болевой синдром в правом подреберье и эпигастральной области, который может усиливаться после физических нагрузок или приема пищи. Также больной жалуется на вздутие живота, горечь во рту. В целом на ранней стадии заболевания состояние удовлетворительное, больной не теряет трудоспособности.

По мере того как заболевание прогрессирует, все симптомы усиливаются, больной быстро утомляется, худеет, жалуется на слабость, тошноту, отрыжку. Кожа желтеет, на лице проступает сосудистая сеть, на плечах, груди и спине – сосудистые звездочки, краснеют ладони. Больной жалуется на зуд кожи, который со временем усиливается. Развивается остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).

Печень увеличена, плотная, с острым краем, селезенка также увеличена. В некоторых случаях увеличенная печень начинает уменьшаться, что является еще более неблагоприятным симптомом.

Развивается асцит, варикозное расширение вен прямой кишки (вплоть до геморроя с кровотечениями), передней брюшной стенки, пищевода и желудка.

Нарушается белковый обмен, что вызывает отеки поясничной области, ног и передней стенки живота.

Возможны кровоточивость десен и кровотечения из носа. Развивается анемия.

Для подтверждения диагноза делают анализ крови, проводят рентген, ультразвуковое исследование. Наиболее точный диагноз дает лапароскопия.