Ольга Елисеева - Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 2

При болезни Рейтера вначале проводят 7–10-дневный курс лечения тетрациклином (по 0,5 г 4 раза в день), так как у 70 % больных в уретре обнаруживается Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) и необходимо добиться полной санации. При непереносимости тетрациклинов (или отсутствии эффекта от них) можно использовать эритромицин в рекомендуемых выше дозах. Затем используют комплекс патогенетических методов – назначают витамины, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты. В отдельных случаях используют кортикостероидные препараты. Широко используют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры. У большинства больных удается достигнуть полной нормализации в течение 1–2 месяцев.

В нашем Центре применяются ортодоксальное лечение, частотная терапия, очищение организма, медицинский массаж.

«В волосах на голове все шевелится, тело чешется».При ослаблении иммунитета, поражении кожи в результате хламидиоза может присоединиться поверхностная трихофития волосистой части головы и кожи (грибок). Ощущения человека могут быть в виде покалывания, зуда, шелушения.

Лечение трихофитии волосистой части головы, гладкой кожи с поражением пушковых волос начинается с приема противогрибкового антибиотика гризеофульвина (грицин, фульвин, фульвистатин), который выпускается в виде таблеток по 0,125 г; в виде суспензии и линимента (2,5 %). Гризеофульвин при этой форме микоза назначают из расчета 18 мг на кг массы больного в сутки. Лекарство принимают в три приема во время еды, запивая растительным маслом (1 ч. ложка), ежедневно, до первого отрицательного результата на грибы (анализы следует проводить 1 раз в три дня). Обычно отрицательные результаты на грибы получают на 12–25-й день от начала лечения. Затем препарат принимают в тех же дозах, только через день, в течение 2 недель. Затем после трехкратных отрицательных результатов на грибы, которые проводят 1 раз в три дня, гризеофульвин назначают в той же дозе, только 2 раза в неделю. Лечение продолжают еще 2 недели. Одновременно с гризеофульвином следует назначать внутрь концентрат витамина А по 80 000–100 000 ЕД в сутки, аскорбиновую кислоту, тиамин, рибофлавин, никотиновую кислоту. Во время лечения гризеофульвином проводят контрольные анализы крови и мочи 1 раз в 10 дней. При возникновении побочных диспепсических явлений или сыпи на кожных покровах назначают антигистаминные препараты, кальция лактат, аскорбиновую кислоту или временно снижают дозу гризеофульвина, или на некоторое время отменяют препарат. Для лучшей переносимости гризеофульвина за 15 минут до его приема можно назначать 15–20 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. При назначении гризеофульвина учитывают противопоказания: лейкопения, системные заболевания кожи, органические заболевания печени и почек, порфириновая болезнь, злокачественные новообразования, беременность.

При хронической трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи следует, по возможности, устранить патогенетические факторы, способствующие развитию микоза, нарушения функции вегетативной нервной системы, периферического кровообращения, особенно сопровождающиеся развитием застойных явлений. С этой целью следует назначать ксантинол никотинат по 0,15 г 3 раза в день после еды. При необходимости дозу увеличивают до 2–3 таблеток 3 раза в день, таблетки следует проглатывать не разжевывая. По мере улучшения состояния дозу уменьшают до 1 таблетки 2–3 раза в день. Курс лечения продолжается месяц.

Никотиновую кислоту принимают по 0,05 г 2–3 раза в день или внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение месяца. Назначают очищенную серу внутрь по 0,5 г 2 раза в день во время еды в течение 5 дней. После трехдневного перерыва прием препарата возобновляют. Таких курсов следует провести от 3 до 5. По показаниям назначают средства специфической и неспецифической иммунотерапии, общеукрепляющие препараты, витамины группы В, ретинол, токоферол ацетат, аскорбиновую кислоту.

Общее и местное лечение проводят по тем же схемам и в тех же дозах препаратов, как и при поверхностной трихофитии.

Все больные поверхностной и хронической трихофитией волосистой части головы, гладкой кожи с поражением пушковых волос, генерализованными формами поражений гладкой кожи и онихомикозами подлежат лечению в условиях микологического стационара.

К обследованию привлекаются все члены семьи заболевшего (мать, отец, бабушки, дедушки, сестры, братья), а также близкие родственники и знакомые, которые живут отдельно, если в прошлом больной имел с ними тесное общение. Кроме того, привлекаются к обследованию все лица, бывшие в контакте с больным: в школе – это дети того класса, где учится ребенок; в детском саду, яслях и школе-интернате – все дети и обслуживающий персонал. Осмотр контактных лиц проводит врач-дерматовенеролог 1 раз в 10 дней в течение месяца. Для членов семьи контрольное наблюдение будет продолжено, при этом клинико-лабораторное обследование их проводится через 3 и 6 месяцев первого и второго года наблюдения.