Лариса Абрикосова - Лор-заболевания

– увеличение лимфатических узлов возле уха,

– отек слухового прохода.

– нарушение слуха бывает не всегда, а только если в слуховом проходе в качестве осложнения развивается фурункул (см. ниже),

– зуд в слуховом проходе чаще всего наблюдается при отите грибкового происхождения или если развилась экзема (см. раздел ниже).

Предположить грибковую причину отита можно по признакам, хотя частично они похожи на отиты другого происхождения:

– зуд и боль в ухе, ощущения похожи на то, что в ухе будто бы находится инородное тело,

– чувство заложенности и шум в ушах,

– головные боли на стороне воспаления,

– пленки и корочки на коже ушной раковины обычно образуются при поражении грибками рода Кандида,

– начинаются выделения из ушей разного цвета и консистенции.

Диагноз отита ставит терапевт, педиатр или ЛОР-врач, лечение обычно проводит ЛОР-врач. Диагноз ставится на основании расспроса больного (или родителей ребенка), осмотра и ощупывания больного уха и инструментальных обследований, к которым относятся отоскопия (осмотр наружного слухового прохода), исследование слуха (обычно при наружном отите он сохраняется, а при среднем отите нарушен), бактериологическое исследование выделений из уха (помогает выявить возбудителя заболевания).

Лечение отита зависит от причины его возникновения. При необходимости применяют антибиотики или противогрибковые препараты, если отит аллергический – противоаллергические лекарства. В основном все препараты применяются местно, если только нет симптомов общей интоксикации или опасения, что заболевание распространится дальше. Если боль выражена сильно, то назначают обезболивающие препараты.

Это достаточно частое заболевание и в большинстве случаев оно бывает осложнением каких-либо других воспалений в соседних отделах. При среднем отите затронута слизистая оболочка среднего уха, которая покрывает слуховые трубы, барабанную полость и воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Чаще всего такой отит начинается при ослабленном иммунитете. Преимущественное значение имеют:

– общее переохлаждение,

– плохое питание с малым количеством овощей и фруктов,

– хронические инфекции носа, носовых пазух или области носоглотки,

– другие общие заболевания (сахарный диабет, какая-либо аллергия, рахит, туберкулез и т. п.).

В среднее ухо инфекция чаще всего проникает через слуховую трубу. Другие пути встречаются гораздо реже (через травмированную барабанную перепонку или через кровь).

В течении острого среднего отита выделяют три периода.

I период. Слизистая оболочка барабанной перепонки краснеет, затем в полости среднего уха накапливается жидкость, вначале серозная, потом может стать гнойной. Увеличивается отек слизистой, при сильном воспалении на ней возникают язвочки. В итоге барабанная полость оказывается заполненной серозным либо гнойным экссудатом. Жидкость (экссудат) давит на барабанную перепонку, вызывая ухудшение слуха и резкую боль.

В первом периоде самым ярким проявлением можно считать боль, которая может быть очень мучительной, ноющей, колющей, стреляющей. Нередко она отдает в зубы, висок, затылок, а иногда и во всю голову и усиливается при кашле, чихании, глотании. Температура тела может подняться до +39 °C, от температуры учащается и пульс. От отека слизистой в ухе и образования экссудата ухудшается слух, возникает шум в ушах (это следствие нарушения кровообращения в слизистой оболочке, которое развивается из-за ее сдавливания и раздражения нервных окончаний в барабанной полости).

II период. За счет сильного давления и контакта с гноем барабанная перепонка немного размягчается, в результате чего возникает ее разрыв и гной вытекает из уха. После этого боли заметно уменьшаются, понижается температура. Болевые ощущения стихают, общее состояние улучшается.

III период. Воспаление постепенно затухает, из уха перестает течь. Барабанная перепонка постепенно зарастает с образованием нежного рубца, но если отверстие было большое, то могут образоваться спайки и рубцы в барабанной полости, что может стать причиной значительного нарушения слуха. Если же отверстие было маленькое, то слух полностью восстанавливается.

Диагноз ставится на основании расспроса больного. Клиническая картина такая характерная, что сложности не возникает.

Лечение обычно проводится дома (если только пациент не ослаблен и у него не развились осложнения). Больной должен соблюдать постельный режим. Чтобы снять отек слизистой и улучшить вентиляцию «изнутри», назначают сосудосуживающие капли в нос. Их надо закапывать, лежа на боку, тогда жидкость проникнет в слуховую трубу и далее в ухо. Для снижения боли и температуры назначают обезболивающие (парацетамол, нурофен и др.), при необходимости прописывают антибиотики, иногда местно (в каплях), иногда общим курсом (таблетки или инъекции). Прописывают противоаллергические средства или гормональные препараты для снижения отека слизистой. Местно применяют согревающие компрессы.