Старческий тремор обычно выражается в мелком дрожании кистей рук и стоп. При дрожательном параличе он характеризуется ритмичностью и непрерывностью, продолжаясь и во время сна, и во время бодрствования.
Начинающийся с легкого недомогания, дрожательный паралич прогрессирует постепенно. Тремор и слабость начинаются в одной конечности, как правило, в кисти одной руки. На ранней стадии тремор можно контролировать силой воли, но он продолжает развиваться, пока не охватывает всю сторону тела, и тогда контролировать его становится невозможно.
На последующих стадиях часто развивается притупление ума, слюнотечение, неспособность остановить ходьбу по своему желанию (так называемая пропульсия) и постоянное подергивание пальцев, напоминающее движения при крошении хлеба. Наблюдаются прогрессирующая потеря силы в пораженных мышцах, умеренная ригидность, изменение походки и, временами, ухудшение ментального состояния.
На поздних стадиях может развиваться дрожание языка и подбородка. В редких случаях происходит потеря речи. В моменты возбуждения состояние некоторых пациентов значительно ухудшается и тремор усиливается настолько, что они буквально «подпрыгивают вверх и вниз».
Часто пациент не придает тремору большого значения. Он посещает врача, жалуясь на гипертензию, проблемы с пищеварением, артрит и другие недуги. Я наблюдал 1–2 случая артрита с ригидностью конечностей, когда тремор появился лишь после избавления от артрита. По-видимому, артрит маскировал проявления дрожательного паралича.
Болезнь Вильсона так сильно похожа на болезнь Паркинсона, что их трудно различить. В случае болезни Вильсона состояние пациента усугубляется увеличением и склерозом печени. В целом, при данном заболевании прогнозы на будущее менее благоприятны, чем при дрожательном параличе. Но и встречается оно значительно реже.
Лично мне лишь однажды довелось быть свидетелем значительного улучшения у женщины, которая находилась под моим наблюдением в течение трех месяцев. Тремор кистей и рук у нее был настолько сильным, что на протяжении семи лет она была лишена способности писать.
После двух недель голодания женщина смогла писать письма и удерживать кисти рук в таком же устойчивом положении, как большинство нормальных людей. Когда голодание было завершено, тремор возобновился, но был не настолько сильным, чтобы не позволять ей писать. Второе голодание не проводилось, и под моим наблюдением пациентка больше не находилась.
Дрожательный паралич принято относить к нервным заболеваниям неустановленной этиологии. Считается, что его причина «совершенно неизвестна». Исследования изменений в нервной системе проводятся только после смерти пациента, поэтому анализировать приходится конечные результаты патологического процесса, а не состояние этих структур на стадии появления первых симптомов.
Болезнь прогрессирует настолько медленно, что после возникновения первых симптомов пациенты часто проживают 20 и более лет. Само собой, что изменения в нервной ткани, происходящие в течение 20 лет, ничего не говорят о ее состоянии до этого развития первых симптомов.
Просто знать, что иногда нервная система изнашивается преждевременно, недостаточно. Важно проследить причину этого износа. Предполагается, что в позднем возрасте дрожательный паралич становится результатом затвердения артерий, снабжающих кровью нервные клетки в основании головного мозга, которые играют важную роль в управлении произвольно сокращающимися мышцами.
Или он может развиться в довольно раннем возрасте как результат дегенерации самих мозговых клеток. Известно несколько случаев, когда его развитие было спровоцировано травмой головы.
Часто тремор наблюдается в состоянии крайней энервации, особенно у мужчин старше шестидесяти, когда процесс затвердения артерий зашел уже довольно далеко. Первое появление тремора часто происходит после тяжелого потрясения, которое приводит человека в состояние глубокой энервации.
Наиболее вероятными причинами дрожательного паралича, по всей видимости, являются факторы, вызывающие сильную энервацию и затвердение тканей. Среди них следует особо выделить сексуальные излишества.
Энервация может стать результатом слишком сильного стремления получать удовольствие от работы и игры – злоупотребления возможностью наслаждаться достойными и полезными занятиями, доступными человеку.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу