Андреас Мориц - Нет болезни Альцгеймера!

В рамках этого исследования были выявлены также области мозга, на которые оказывают влияние ожидания пациента. «На основе объективных и субъективных данных мы утверждаем, что ожидания индивида в отношении действия лекарства оказывают весьма существенное влияние на его терапевтическую эффективность и что регуляционные мозговые механизмы различаются в зависимости от ожиданий», – пишут исследователи.

По идее эти открытия должны повлечь за собой серьезные изменения в части медицинского обслуживания и тестирования лекарств, но я сомневаюсь, что это произойдет. Если пациентам говорить, что они могут сами себя исцелить, то как на них заработаешь? Что же касается разных форм альтернативной медицины, то эти принципы могут быть включены в методики лечения.

Теперь давайте рассмотрим некоторые подробности этого удивительного эксперимента.

Участники – группа здоровых добровольцев, которые вынуждены были терпеть непрерывную боль, вызванную «поджариванием» их ног. Интенсивность жара была одинаковой для всех, и каждого попросили субъективно оценить боль по шкале от 1 до 100. Каждый испытуемый был подсоединен к капельнице, через которую внутривенно вводились препараты, причем никто не мог знать, что ему вводят и вводят ли вообще. Средняя оценка боли составила 66.

На первом этапе эксперимента всем испытуемым без их ведома ввели Remifentanil – одно из самых сильнодействующих и эффективных болеутоляющих лекарств. Уровень испытываемой боли снизился до 55.

На втором этапе участникам сообщили, что им внутривенно вводят болеутоляющий препарат. Поскольку у испытуемых не было никаких оснований сомневаться в этих словах, уровень ощущаемой боли упал до 39.

Затем участникам сообщили, что введение препарата прекращено, следовательно, боль может вернуться. При этом лекарство продолжали вводить в прежней дозировке, но оценка воспринимаемой боли подскочила до 64. Иными словами, несмотря на то что Remifentanil им продолжали вводить на протяжении всего эксперимента, болевые ощущения в конце опыта были практически такие же, как и в самом начале, еще до того, как стали вводить препарат.

Профессор Ирэн Трейси из Оксфордского университета заявила: «Это феноменальный результат, воистину потрясающий. Это один из лучших анальгетиков, какими мы располагаем, и под влиянием мозга его действие усиливается либо полностью сходит на нет». Она указала на то, что в исследовании участвовали здоровые люди, которые испытывали боль на протяжении сравнительно короткого промежутка времени.

Страдающие хроническими заболеваниями безуспешно пробуют на себе множество лекарств, которые не работают, потому что пациенты уже успели разувериться во всех этих препаратах из-за прежних неудачных попыток. Таким образом, их сомнения в эффективности лекарств (негативные ожидания) становятся самоисполняющимся пророчеством о том, что выздоровления им не видать. Иными словами, выздоровление зависит не от самого лечения, а от того, верит ли пациент, что это лечение поможет ему.

«Врачам нужно выделять больше времени на консультации и на исследование когнитивной стороны болезней. В настоящее время внимание сфокусировано на физиологии, а не на психике, это может быть главным препятствием на пути к лечению», – заявляет Трейси.

Джордж Луит из Саутгемптонского университета указывает на то, что эти открытия вызывают вопросы в части научной обоснованности многих клинических испытаний, правила проведения которых допускают немало произвола: «Этот эксперимент ставит под сомнение результаты рандомизированных клинических испытаний, поскольку ожидания случайным образом выбираемых участников совершенно не учитываются».

Особую важность этому поистине революционному эксперименту придает то обстоятельство, что одновременно осуществлялось сканирование мозга испытуемых, которое позволило объективным образом продемонстрировать, какие именно участки мозга были задействованы в связи с субъективными ожиданиями участников. Ученые обнаружили значительные изменения в активности нейронов в тех частях мозга, которые связаны с кодированием интенсивности болевых ощущений. Ослабление боли вследствие позитивных ожиданий ассоциировалось с активностью эндогенной системы модуляции боли, тогда как эффекты негативных ожиданий были связаны с активностью гиппокампа и медиальной лобной коры. Таким образом, как позитивные, так и негативные ожидания влияют на процессы в мозге и тем самым предопределяют способность организма к исцелению.