Рудигер Дальке - Проблемы сердца и органов кровообращения. Как справиться с сердечными недугами

В такой ситуации было бы честным объясниться со смертью, коль скоро ее посланник – в вашей груди. И понять, сколько же мертвого и механического теперь в вашей жизни. Страх перед необъяснимым и непредсказуемым поведением собственного сердца, конечно же, берет верх. Однако, когда машине отдается власть в сердце, исчезает не только этот страх, но и само качество жизни. Это знание может помочь прогнать из жизни все то неживое, искусственное, что уже угнездилось в ней. Если мы, говоря о музыке, рассматриваем ритм и такт как две противоположности, то это верно и для сердца тоже. Ритм – это индивидуальность, переменчивость, уникальность, текучесть, все то, что придает музыкальному произведению, как и жизни, его неповторимость. Такт же вносит в него порядок, меру. Такт без ритма мертв, но и ритм без такта хаотичен.

Кто в результате многочисленных сбоев сердечного ритма все же обзавелся имплантатом, должен помнить, что он в значительной мере отказался от своей уникальности. Если сердце совсем не удается вразумить, кардиостимулятор, конечно, идеальный выход, однако у всего своя цена.

Зачастую его имплантируют, если сердце уже не может поддерживать нужную частоту сокращений. Более современные стимуляторы включаются только в том случае, если сердце действительно в этом нуждается, а не работают перманентно.

Если сердце больше не в состоянии полностью переправлять кровь из вен в артерии, это приводит к застою и в конечном счете может стать причиной сердечной недостаточности. Проще говоря, сердце перестает справляться со своей работой. Как правило, подобная ситуация развивается постепенно и обостряется только при специальных нагрузках, как-то: операции, скачки температуры или усиленные тренировки. В таком случае недостаточность – результат излишних нагрузок. Если ее не лечить, она постепенно перейдет в так называемую стабильную недостаточность. Клинические причины простираются от отравления и плохого кровоснабжения при процессах, связанных с коронарным склерозом, до проблем с давлением и перегрузкой предсердий. Пороки сердечного клапана могут быть причиной (так же, как и выпот в полость перикарда) нарушения ритма тотальным атриовентрикулярным блоком вплоть до вибрации и трепетания предсердий.

Прямое следствие сердечной недостаточности – это снижение объема перекачиваемой крови и, в итоге, недостаточное кровоснабжение тканей. Кровь не получает необходимого количества кислорода, приобретая из-за этого тенденцию к цианозу. Если нарушение дыхания происходит из-за застойного легкого – особенно при недостаточности левой половины сердца, – этот эффект проявляется особенно ярко. Спровоцированный сердцем застой крови заставляет расти давление в венах. Организм всеми силами пытается сгладить эту небезопасную для него ситуацию. После регистрации падения давления тактильными рецепторами симпатическая нервная система приходит в состояние боевой готовности. Частота и сила сердечных сокращений нормализуется. В системе кровообращения только сужение сосудов может поднять уровень давления до нормального. К тому же, благодаря сужению сосудов почек жидкость удерживается в организме, вследствие чего объем крови растет и давление в разы увеличивается. Растет и количество красных телец в крови, что ведет к так называемой полиглобулии (эритроцитозу).

Все эти эффекты имеют смысл лишь в том случае, если сердце в состоянии позитивно реагировать на раздражители, то есть – собраться с силами и принять вызов. В ином случае оно ударяется в противоположную крайность. Все перечисленные меры, предпринятые телом, вместе с давлением в венах повышают также давление в сердце. Если оно больше не может удовлетворять повышенным требованиям, его ситуация ухудшается на глазах. Количество красных кровяных телец повышает транспортируемый ими объем кислорода, к тому же эритроциты делают кровь гуще и, как следствие, «тяжелее на подъем». Если сердце отказывает из-за возросшего количества крови и давления, это приводит к растяжению мышечных волокон. Фиброзы и осложнения на мышечных клетках дополняют картину.

В подобной, весьма сомнительной ситуации необходимо отличать осложнения в левой части сердца от проблем правой половины. Первое обычно сводится к высокому давлению, пороку клапанов аорты или митральной недостаточности и часто ведет к застою в малом круге кровообращения, к нарушению дыхания и отеку легких. На почве потери жидкости в легких это может привести к так называемой сердечной астме или к застойной пневмонии. Заболевание правой части сердца, как правило, лишь следствие болезни левой и ведет к так называемому «общему отказу». Эта опасная ситуация может, в свою очередь, быть вызвана и пороком клапанов левой части сердца вкупе с митральной недостаточностью. На первом плане – застой в венозной системе, увеличение и уплотнение печени, отеки ног и кровоизлияния в брюшную и сердечную полость. Лицо пациента при этом может принимать не только нежно-голубоватый оттенок, но и легкую желтизну – которая, как известно, говорит о проблемах с печенью.