Рейчел Вриман - Размер имеет значение?! И еще 69 развенчанных мифов о сексе

В обзоре 2006 года рассматривался вопрос об «оральном заражении», то есть может ли ВИЧ передаваться при оральном сексе (в любом направлении) или посредством другой деятельности, связанной со ртом. Объединенные исследования показывают, что весьма маловероятно, что ВИЧ будет передаваться другому человеку только через слюну или при контакте рот в рот. Многочисленные исследования не показали возможности заражения через поцелуи, общую посуду или еду.

В процессе орального секса, однако, ВИЧ может передаваться. ВИЧ-инфекция редко передается между людьми таким образом (гораздо реже, чем через генитальный секс или генитально-анальный секс), но это возможно. Имеется информация о нескольких случаях, когда ВИЧ передавался людям, которые занимались оральным сексом с инфицированным партнером. Больше рискует при оральном сексе партнер, осуществляющий минет (фелляцию), то есть человек, во рту которого находятся гениталии или анус (технический термин «активный ортогенитальный контакт»). Существует вероятность, пусть и небольшая, что этот человек может заразиться ВИЧ через рот от того, с кем занимается оральным сексом. Риск увеличивается, если у этого человека есть ранки или любого рода повреждения во рту. Мы хотели бы сказать, что нет никакого риска ВИЧ-инфицирования во время орального секса, но небольшой риск все-таки есть.

Хотя возможно, что ВИЧ передается таким образом, это по-прежнему очень редкий случай. В рамках широких исследований наблюдали за парами, в которых один партнер инфицирован, а другой нет, чтобы узнать, произошло ли заражение ВИЧ и каким образом оно произошло. В одном из этих десятилетних исследований, несмотря на то что 263 пары имели незащищенный оральный секс более 19 тысяч раз в течение этого периода времени (10 295 делая минет и 10 658 – куннилингус), не было отмечено случаев передачи ВИЧ от инфицированного партнера другому человеку. Ни одного. При этом точно известно, что один из партнеров все это время был заражен.

Полость рта имеет ряд особенностей, которые делают ее более устойчивой к ВИЧ-инфекции. Клетки, которые выстилают стенки ротовой полости, плотные и устойчивы к ВИЧ-инфекции. Иммунные клетки, которые служат мишенями для ВИЧ-инфекции (клетки CD4), относительно редки во рту. А слюна содержит много антител против вирусов, а также других химических веществ, которые защищают от ВИЧ. Есть данные о том, что 14 различных компонентов слюны обладают защитным действием против ВИЧ.

Хотя все это в целом позволяет обезопасить ротовую полость, даже самой лучшей защиты организма не всегда бывает достаточно, когда присутствует очень большое количество вирусов ВИЧ (как это могло бы произойти, если бы некто, не получающий лечения от ВИЧ, эякулировал в рот) или когда что-то вроде герпеса или пореза во рту давало вирусу «слабое место», сквозь которое ему было бы легче проникнуть в кровеносное русло.

Вывод состоит в том, что оральный секс гораздо менее рискован для заражения ВИЧ, чем другие виды секса, но все-таки существует небольшой риск заразиться ВИЧ этим способом.

Обратимся к еще одной вызывающей беспокойство проблеме анального секса. Это представление о том, что анальный секс вызывает рак. К сожалению, как и целый ряд мифов, в этом предположении есть зерно истины, оно достаточно весомо, чтобы способствовать распространению этого мифа. Но стоит раскрыть суть нюансов, почему анальный секс ассоциируется с раком и почему вы должны об этом знать.

Мы не станем повторять все то, что уже говорили об анальном сексе раньше. Но, учитывая тот факт, что многие по-прежнему думают о нем как о «грязном» или «табуированном» по множеству причин, возникают некоторые негативные стереотипы, связанные с анальным сексом, которые сохраняются даже в свете доказательств.

Суть состоит в том, что частота случаев рака заднего прохода и прямой кишки растет. В 2010 году исследование, обобщающее данные реестра случаев рака, составленного организацией под названием «Надзор, эпидемиология и исход» (НЭИ), которая тщательно отслеживает частоту случаев рака, показало, что число случаев рака прямой кишки на протяжении десятилетий ежегодно увеличивалось на 2–3 % у людей в возрасте менее сорока лет. Относительно случаев рака толстой кишки аналогичного увеличения не наблюдалось.

В то время как авторы этого исследования, отмечая увеличение ректального рака, не предполагали, что виноват в этом анальный секс, многие другие поспешно пришли к такому выводу. И немедленно обвинили в таких результатах возрастающее признание анального секса. Действительно, было письмо редактору о первоначальном исследовании, однозначно указывающем на существование такой связи. Авторы корректно отвечали, что нет никаких данных НЭИ, поддерживающих подобное заявление, и, хотя такая возможность, безусловно, заслуживает исследования, пока нет никакого повода обвинять анальный секс в таких последствиях.