Рейчел Вриман - Размер имеет значение?! И еще 69 развенчанных мифов о сексе

Существует множество различных видов ВМС. Некоторые совершенно инертны и представляют собой просто инородное тело в матке. Другие содержат медь, которая оказывает локальный эффект в области шейки матки. Некоторые также содержат прогестоген (прогестерон или его синтетический аналог), который очень медленно выделяют с течением времени. Все они, однако, отрицательно воздействуют на подвижность сперматозоидов и снижают их способность выживать достаточно долго, чтобы добраться до неоплодотворенной яйцеклетки.

То, чего они точно не делают, – так это не вызывают абортов. Некоторые считают, что задача ВМС вызвать смерть оплодотворенной яйцеклетки. Это не тот случай. В исследовании, результаты которого были опубликованы в 1985 году, ежедневно на протяжении более пятнадцати месяцев контролировали образцы крови, взятые у женщин, на предмет наличия каких-либо признаков беременности. Наблюдали за тремя группами женщин: 1) женщины с внутриматочными противозачаточными средствами, 2) женщины, пытающиеся забеременеть, и 3) женщины, у которых были перевязаны фаллопиевы трубы. Единственные женщины, которые продемонстрировали гормональный всплеск, соответствующий оплодотворению, были в группе пытающихся забеременеть. В другом исследовании, опубликованном в том же году, использовался еще более чувствительный лабораторный тест для определения гормонального всплеска, соответствующего беременности. Выяснилось, что лишь в 1 % из 100 циклов у пациенток с ВМС произошло оплодотворение.

Беременности случаются у использующих ВМС, так как они не идеальны для использования в реальной жизни. Многочисленные данные свидетельствуют, однако, что они работают, предотвращая оплодотворение, а не убивая оплодотворенную яйцеклетку.

Это современный миф, который имел много шансов на успех, потому что некогда был правдой. Существует длинная и богатая история исследований, показывающая, что введение ВМС связано со значительным увеличением риска инфекции органов малого таза. ВМС была почти равносильна внутриматочной инфекции! Почти все подобные исследования показали действительно высокий уровень инфицирования в течение месяца после размещения приспособления, а затем постепенное снижение опасности. Кульминацией этой озабоченности в Соединенных Штатах стал скандал с моделью спирали «Далкон Шилд». У этих ВМС был хвостик, состоящий из нитей, заключенных в пластик, предназначенный для их удаления. К несчастью, этот пластик со временем стал нарушаться внутри женского влагалища или матки, обнажая нити. Бактерии колонизировали эти нити, а затем пробирались в область малого таза, вызывая инфекцию.

Когда речь заходит о ВМС нового поколения, беспокоиться об этом нет причин. Более современные приспособления в ходе исследований, проведенных в последние годы, не показывают столь опасной степени инфекции. Она иногда выше, чем нам хотелось бы видеть, но не настолько высока, как в прошлом. И даже эта незначительная опасность была поставлена под вопрос. Отчасти это следствие того, как сами такие исследования разрабатываются и осуществляются. К тому же многие исследования были проведены в других странах, поэтому их результаты затруднительно обобщать в Соединенных Штатах.

Вопрос вызывает и то, с чем сравнивают ВМС. Другие противозачаточные средства, например презервативы или мази, как известно, могут активно снижать частоту возникновения внутритазовых инфекций. Поэтому, когда вы сравниваете с ними ВМС, последняя заметно проигрывает. Но это не значит, что она вызывает инфекцию. Просто ВМС не предотвращает ее. Разработанное наилучшим образом исследование вообще не должно сравнивать ВМС с другими средствами контрацепции.

Суммируя все это, можно сказать, что случаи возникновения инфекции у пользующихся ВМС сегодня, похоже, не будут значительно отличаться от тех, что возникают у сексуально активных женщин, которые ими не пользуются. Иначе говоря, ВМС не вызывают инфекции.

Практически ни одна проблема, связанная с использованием ВМС, не обсуждается столь же горячо, как эта. И началось все с двух статей, опубликованных в «Журнале медицины Новой Англии», в середине 1980-х годов. Обе статьи касались женщин, которые никогда прежде не были беременны. В первой статье утверждалось, что по сравнению с женщинами, которые никогда не пользовались ВМС, женщина, которая когда-либо ею пользовалась, имела 260 %-ную вероятность развития первичного трубного бесплодия. Второе исследование обнаружило сходные результаты, особенно для ВМС модели «Далкон Шилд», которые повышали риск на 330 %. Однако даже в этих исследованиях у женщин, которые пользовались ВМС только при контактах с одним партнером, не наблюдалось никакого повышенного риска бесплодия.