Array Британская ассоциация по ветеринарии - Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек

Болезни предстательной железы наблюдаются преимущественно у старых кобелей. В большинстве случаев такие заболевания вызывают увеличение железы, сопровождающееся характерными симптомами, которые обычно и являются причиной обращения к ветеринарному врачу. Несмотря на то, что у котов тоже имеется предстательная железа, ее заболевания наблюдаются очень редко.

Предстательная железа является единственной придаточной половой железой у кобелей. Она полностью окружает уретру на участке от шейки мочевого пузыря до перепончатой постпростатической части уретры. Предстательная железа — двудольная структура, разделенная на правую и левую доли продольным желобом, проходящим по дорсальной поверхности. Орган расположен преимущественно в ретроперитонеальном пространстве и имеет двустороннее нейроваскулярное снабжение. Семяпровод входит в простату на краниодорсальной поверхности и, направляясь каудовентрально, входит в уретру на уровне семенного холмика.

Физиологическая функция предстательной железы заключается в секреции той части семенной жидкости, которая входит в третью порцию эякулята. В настоящее время классификация заболеваний предстательной железы остается в какой-то мере спорной, однако в клинической практике принято придерживаться определений, приводимых ниже. Нужно подчеркнуть, что гистологические исследования нередко свидетельствуют о наличии нескольких заболеваний простаты одновременно.

Ежегодный осмотр некастрированных самцов, проводимый в ходе вакцинации, должен включать пальпацию простаты для выявления заболеваний на ранних стадиях.

Наиболее безопасным и надежным диагностическим методом является УЗИ; под контролем ультразвуковой визуализации проводится также биопсия простаты. Ниже приведен порядок диагностических мероприятий:

• полный анамнез и тщательный клинический осмотр;

• пальпация предстательной железы (через прямую кишку и стенку брюшной полости)

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ мочи и посев с целью идентификации микрофлоры;

• анализ секрета предстательной железы (материал получают в результате эякуляции или массажа предстательной железы);

• УЗИ;

• обзорная и контрастная рентгенография;

• аспирация;

• биопсия:

— пункционная;

— открытая хирургическая.

Для получения секрета предстательной железы проводят ее массаж. В мочевой пузырь вводят асептический уретральный катетер, опорожняют пузырь, образец мочи сохраняют для последующего анализа. Мочевой пузырь промывают несколько раз стерильным физиологическим раствором, и жидкость, полученную в ходе последнего промывания (5–10 мл), сохраняют в качестве образца. После этого катетер извлекают до положения дистально от простаты. Пальпацией простаты подтверждают положение катетера. Простату массируют через прямую кишку и стенки брюшной полости в течение 1–2 минут, после чего медленно вводят стерильный физиологический раствор (5–10 мл), и катетер медленно продвигают к мочевому пузырю, несколько раз аспирируя жидкость из простатической части уретры. При этом аспирация большей части жидкости может произойти, только когда катетер доходит до мочевого пузыря. Все образцы подвергают цитологическому и бактериологическому исследованию.

В тех случаях, когда уретра вовлечена в патологический процесс, цитологический образец эпителиальных клеток простаты получают путем создания отрицательного давления в уретральном катетере в процессе перемещения его назад и вперед в простатической части уретры. Необходимо учитывать вероятность серьезного повреждения уретры при проведении процедуры.

Пункционную чрескожную биопсию предстательной железы выполняют через прямую кишку (фиг. 15.11) или брюшную стенку. Продвижение иглы контролируют с помощью пальпации и ультрасонографии. При наличии кистозных образований в паренхиме простаты их образцы получают с помощью аспирации, а не биопсии. Для предотвращения перфорации уретры ее катетеризируют. Процедура противопоказана пациентам с подозрением на абсцесс простаты, поскольку пункция абсцесса создает высокий риск рассевания бактерий по всему ходу продвижения иглы, что грозит развитием локального перитонита.

Периректальная чрескожная аспирация/биопсия предстательной железы. В уретру вводят катетер, что помогает избежать перфорации ее интрапростатической части