Диля Еникеева: Диагноз: политик

Устами анекдота глаголет истина.

Диля Еникеева

психиатр-сексопатолог,

кандидат медицинских наук

Нет психически здоровых людей, есть необследованные!

Д.Е.

Быть может, у кого-то из читателей после прочтения этой книги сложится мнение, что все персонажи — психически больные люди. Это не так.

Есть в психиатрии такое понятие — пограничные состояния. В упрощенном понимании — это то, что на границе между нормой и патологией. Выдающийся русский психиатр П.Б.Ганнушкин к пограничным психическим состояниям относил те, когда между здоровьем и болезнью нельзя провести четкой грани. Он говорил, что между нормальными и патологическими явлениями возможны самые разнообразные ступени, что есть переходные состояния между душевным здоровьем и болезнью; есть те, которые связаны с рождением человека, не имеют ни начала, ни конца, никогда не начинаются и никогда не исчезают и всю жизнь оказываются постоянными спутницами их носителей. Эти пограничные психические заболевания принято называть психопатиями [1] Термин “психопатия” предложен в 1886 году В.М.Бехтеревым. .

Психопатии — это такие аномалии характера, которые, говоря словами П.Б. Ганнушкина, “определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток”.

Ergo sum [2] Ergo sum — итак, я существую (лат.) …, а зачем?..

Д.Е.

Почему они — пограничные? А потому что это еще не болезнь, но уже и не норма. Однако при этом бывает так называемая декомпенсация, и вот тогда это состояние — уже болезнь и требует помощи психиатра.

Классическое определение психопатии: это уродство характера, от которого страдает либо сам человек, либо окружающие. И все же, в большинстве случаев от уродства характера больного психопатией страдают окружающие.

В купе поезда едут супружеская пара и профессор-психиатр.

Жена все время капризничает, придирается к мужу, требует то одного, то другого.

Улучив момент, когда она вышла из купе, профессор обращается к ее супругу:

— Извините, что я вмешиваюсь, но ваша супруга страдает психопатией. Я — профессор психиатрии и могу ей помочь. Если хотите, возьмите мой телефон. Курс лечения — месяц и обойдется вам в триста долларов.

— Большое спасибо, профессор. Я — сторонник радикальных методов. К тому же, у меня нет лишних денег. Я везу ее в деревню — там за червонец ее убьют на фиг!

Анекдот

Слова “психопатия”, “психопат”, - для людей непосвященных ассоциируются с человеком, который конфликтует, скандалит, дерется и от которого желательно держаться подальше. Однако психиатры подразумевают под этим термином иное. Взрывчатость, конфликтность на психиатрическом языке называется эксплозивностью и присуща лишь определенному варианту психопатии, а всего вариантов — почти два десятка, и некоторые по своим клиническим проявлениям диаметрально противоположны (к примеру, чрезвычайно ранимый, чувствительный, “мимозоподобный” человек не просто “тепличное растение”, как считают его близкие, а сенситивная личность).

В Международной классификации психических болезней теперь принят иной термин, аналогичный психопатии: расстройство личности.

Расстройства личности — это длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, затрагивающие различные сферы психической деятельности. Дезадаптивные особенности могут касаться поведенческих, эмоциональных, психодинамических и прочих проявлений.

Словосочетание “растройство личности” (а это всего лишь перевод с английского) непривычно непосвященному читателю, потому что слово “растройство” для русского человека ассоциируется либо с “расстройством желудка”, либо с “душевным расстройством”. Сам термин “расстройство личности” пока еще сравнительно редко используется даже нашими психиатрами, потому что мы воспитаны на отечественных корифеях психиатрии и традиционно привыкли называть это нарушение психопатиями.

В психиатрии существует и такое понятие как акцентуация характера, что означает нерезко выраженные отклонения, не достигающие уровня патологии и в обычных условиях не приводящие к декомпенсации. Это не болезнь, а один из вариантов нормы и подразумевает индивидуальные особенности характера человека. В упрощенном понимании — облегченный вариант психопатии. Но я не буду вникать в детали, потому что дело не в терминах. Далее в тексте я буду использовать термин “аномалия личности”.