Диля Еникеева - Диагноз - политик

Болезнь Блейлера — психическое заболевание, которое протекает хронически в виде приступов или непрерывно и приводит к характерным однотипным изменениям личности (дефекту) с дезорганизацией психических функций (мышления, эмоций и поведения). Относится к эндогенным заболеваниям (“эндо” — изнутри, внутренний, “экзо” — внешний, наружный). В отличие от так называемых экзогенных заболеваний, которые вызваны внешним отрицательным воздействием (например, черепно-мозговой травмой, инфекцией, интоксикацией), при болезни Блейлера явных внешних факторов нет. Отсюда и название “эндогенное заболевание”, то есть развивающееся как бы изнутри (аутохтонно).

Болезни Блейлера свойственна прогредиентность — то есть, неуклонное нарастание, прогрессирование и усложнение симптоматики.

Помимо тяжелых форм заболевания, есть так называемый вялотекущий процесс (на психиатрическом сленге таких больных называют “вялотеками”), при котором есть лишь эмоциональный дефект. Так вот, Волошин — типичный “вялотек”.

Клинические проявления болезни Блейлера очень разнообразны, но несмотря на многообразие и полиморфность симптомов, всегда есть типичные проявления, встречающиеся при всех формах заболевания, но степень их выраженности различна. Их называют “негативными” симптомами, поскольку они отражают ущерб для психики больного, который наносит болезнь.

В наибольшей степени при болезни Блейлера поражаются эмоциональная и волевая сферы.

Эмоциональное снижение начинается с нарастающей эмоциональной холодности к своим родным, членам семьи, друзьям (некоторые вялотеки одиноки, у них нет ни семьи, ни друзей), безразличия к мнению других людей, безучастности к окружающему в целом (нередко в сочетании с парадоксальной фиксацией на какой-то одной деятельности) и многому, что раньше интересовало, утраты прежних увлечений.

В начале заболевания нередко случается ничем не мотивированная неприязнь больного к кому-либо из родных (например, к матери), хотя родные его любят и заботятся о нем.

Некоторые больные (но не все!) осознают свою измененность и признают, что утратили способность радоваться жизни, любить, волноваться и сострадать. Но они не в силах что-то изменить и по-другому относиться к своим близким.

“Я чувствую, что уже ничего не чувствую”.

Д.Е.

При болезни Блейлера может быть эмоциональная амбивалентность, что означает одновременное существование двух противоположных эмоций — например, любви и ненависти, интереса и отвращения.

Возможна диссоциация эмоциональной сферы — например, больной смеется, когда произошло печальное событие, или плачет в то время, когда нормальные люди радуются.

Больной может быть равнодушным к горю своих родных, к смерти близкого человека, но опечалиться, увидев растоптанный цветок или больное животное. Или он проявляет интерес к судьбе совершенно постороннего человека, будучи холодным с тем, кто его любит.

Амбитендентность — расстройство, аналогичное амбивалентности, проявляющееся двойственностью стремлений, побуждений, действий, тенденций. Например, человек считает себя одновременно и больным, и здоровым. Или хочет услышать слова одобрения, но делает все для того, чтобы его ругали.

Не всем процессуальным больным присуща амбитендентность, но есть основания предполагать, что у Волошина этот симптом (кстати, типичный для болезни Блейлера) есть. Вполне возможно, Александр Стальевич непоколебимо убежден, будто бы действвует на благо страны, и при этом принимал участие в грандиозной афере под названием “АВВА” и других малопочтенных деяниях и единномышленничал с Березовским и прочими личностями, которым порядочный человек и руки не подаст.

— Почему акулы никогда не нападают на олигархов?

— Профессиональная этика.

Анекдот

Можно предположить, что из присущей ему амбитендетности Волошин, будучи умным человеком (а он, вне всякого сомнения, изощренно умен), считает себя одновременно и мошенником, и благодетелем страны.

В процессе болезни Блейлера все эмоциональные проявления ослабевают. Вначале происходит так называемое уплощение (притупление) эмоций, а затем развивается эмоциональная тупость.

Эмоциональная тупость — это недостаточность эмоциональных проявлений, утрата эмоциональной откликаемости на горе, печаль и неприятности других людей, в том числе, и родных, огрубление чувств. Это состояние необратимо.