Леонид Млечин - Знаменитые самоубийцы

– Значит, в подобных случаях самоубийство – это не следствие какой-то болезни? Не патология психического развития? Не генетическая предрасположенность, не помутнение разума, а нечто иное?

– Никакой патологии личности или болезни. Это выбор нормального здорового человека, нравственный выбор. И ни в коем случае не надо оценивать его с позиции психиатрии. Что такое самоубийство? Это крайняя степень дезадаптации. То есть человек больше не видит себе места в жизни. Повторяю, это либо болезнь, либо осознанный выбор.

– Решение уйти из жизни – мгновенное, импульсивное решение? Или долго вынашиваемый замысел?

– В тех случаях, когда можно говорить о какой-то «подмоченное™» биологических механизмов, срабатывают эмоции – и в пылу скандала человек способен выброситься из окна. Перехлестывают эмоции – и гибель. Если бы человек чуть-чуть подождал, если бы у него было время глубоко вздохнуть, сосчитать до десяти, на секунду отвлечься от трагических мыслей, то, может быть, этого оказалось бы достаточно, чтобы сохранить себе жизнь.

А бывает человек приходит к мысли о самоубийстве после долгих размышлений, взвесив все «за» и «против». Это его выбор. И, если этот человек здоров, психиатр может только развести руками. Хотя, думаю, что и в такой ситуации хороший врач может помочь, вывести из депрессии, которая приводит к роковому шагу.

– И в таких случаях мы не должны подозревать генетическую, биологическую предрасположенность к самоубийству?

– Нет-нет. Если выбор сделан после серьезных размышлений, то это, как правило, решение очень сильного человека. Здесь действует иной механизм – нравственные ценности важнее собственной жизни.

– Но тогда получается, что кончают с собой только порядочные люди. А тот, кто не решился на этот шаг, не очень порядочный?..

– Каждую историю жизни и смерти нужно анализировать отдельно. Обобщать нельзя. Люди, о которых мы с вами говорим, поднялись из самых низов и преодолели много препятствий. Как правило, такие люди способны устоять при любых стрессах. Но еще раз повторяю – вопрос не в стрессоустойчивости. Действуют другие факторы. И вряд ли мы в состоянии понять, что же стало последней каплей для каждого из них. Это могут быть какие-то глубинные механизмы, о которых, может быть, мы никогда не научимся узнавать.

– Некоторые болезни можно на ранней стадии выявить с помощью анализа крови, другие – рентгеновским обследованием. А предрасположенность к стрессам, о которой вы говорите, медицина в состоянии выявить?

– Да. Именно с помощью анализа крови. В последние годы стало известно, что устойчивость к стрессам связана с нейромедиаторными системами организма, то есть с функциями мозга. Для того чтобы передать импульс, информацию с одного нейрона на другой, должен выработаться передатчик. Это и есть нейромедиатор, химическое вещество. Скорость синтеза и распада этого вещества генетически детерминирована. Оказывается, их активность можно определить. Мы делаем такие анализы крови.

– Положим, определили. Выяснилось, что у человека низкая устойчивость к стрессам. И что же ему делать?

– Надо тренировать себя. С учетом специфики генов. Раз есть такая проблема, нужно искать, как защитить себя от ударов. Существуют психотерапевтические методики, позволяющие человеку подготовиться к определенным стрессам. Никто заранее не знает, с какой стороны последует удар. И никто не защищен. Но если человек знает, что у него есть проблемы, он может заранее найти свою формулу подготовки к стрессу, окружить себя защитной оболочкой.

– Звучит красиво. А на практике-то это возможно?

– Возможно. Существует много психологических методик приспособления к различным сложностям жизни. Если не помогает аутотренинг, если не удается поработать с самим собой и вообще нет желания себя воспитывать (такое обычно свойственно мужчинам, ведь мужчины считают, что это ниже их достоинства), остается единственный выход – подобрать лекарство, которое поможет справиться с постоянным напряжением.

Кстати, очень важно то, что психиатры называют ритуалами. Скажем, вера в приметы. Что сделать, чтобы начальник отпустил без выговора? Например, постучать по дереву, или через плечо плюнуть, или положить в карман талисман. Ритуалы выполняют психотерапевтическую роль. Они придают уверенность. Если человеку кажется, что ему какой-то талисман помогает, пусть этот предмет всегда будет рядом: на работе, дома, в автомобиле. В этом заложен глубинный смысл. Талисман – та же борьба против стресса.