Андрей Редька - Как лечить сердечные заболевания у беременных. Кратко, емко и по делу

Артериальная гипертензия – повышение уровня систолического АД более 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД более 90 мм рт. ст., измеренного двукратно с интервалом не менее 15 мин. на той же руке с соблюдением правил измерения (смотри соответствующие руководства).

Хроническая артериальная гипертензия –гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия, существовавшая до беременности или появившаяся после 20 недель предыдущих беременностей, не исчезнувшая в течение 12 недель после родов.

Гестационная артериальная гипертензия– артериальная гипертензия после 20 недель беременности и исчезнувшая в течение 12 недель после родов.

Преэклампсия– сочетание артериальной гипертензии и протеинурии более0,3 г белка в суточной моче или значительное увеличение протеинурии, уже имеющейся, и/или появление признаков полиорганной недостаточности, появляющихся после 20 недель гестации.

Эклампсия –приступы судорог на фоне преэклампсии.

Умеренное САД 140–159 мм рт. ст. и/или ДАД 90–109 мм рт. ст.

Тяжелая САД более 160 мм рт. ст. и/или ДАД 110 мм рт. ст.

• Курение.

• Дислипидемия, общий холестерин > 4,9 ммоль/л, и/или ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л, и/или ТГ более 1,7 ммоль/л.

• Глюкоза плазмы натощак – 5,6–6,9 ммоль/л.

• Ожирение (индекс массы тела ≥ 30 кг/м 2).

• Абдоминальное ожирение (окружность талии ≥ 88 см).

• Семейный анамнез ранних ССЗ (ранее 55 лет у мужчин и ранее 60 лет у женщин).

Наличие признаков гипертрофии левого желудочка:

• ЭХОКГ ИММЛЖ > 95 г/м 2, ЗСЛЖ/МЖП > 1,1 см.

• ЭКГ SV1–2 + RV5–6 – более 35 мм.

• Тканевой комплекс интима-медиа > 1,3 мм и/или атеросклеротические бляшки.

• Каротидно-феморальная скорость пульсовой волны > 10 м/с.

• Плече-лодыжечный индекс – менее 0,9.

• Скорость клубочковой фильтрации – 30–60 мл/мин/1,73 м 2.

• Микроальбуминурия – 30–300 мг/24 ч.

• Альбумин/креатинин в моче – 30–300 мг/л.

• ОНМК любой этиологии и/или транзиторная ишемическая атака.

• Ишемическая болезнь сердца.

• Скорость клубочковой фильтрации – менее 30 мл/мин/1,73 м 2.

• Протеинурия (> 300 мг/24 ч.).

• Клинически значимый периферический атеросклероз.

• Отек соска зрительного нерва.

• Кровоизлияния или экссудаты на сетчатке.

• Сахарный диабет.

Факторы умеренного риска:

• Первая беременность.

• Возраст – 40 лет и старше.

• Интервал между беременностями – более 10 лет.

• ИМТ – более 35 кг/м 2.

• Семейный анамнез преэклампсии.

• Многоплодная беременность.

Факторы высокого риска:

• Артериальная гипертензия во время предыдущей беременности.