Евгений Тищенко: Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2

В своем составе областные больницы имеют консультативную поликлинику.

Руководство областной больницей осуществляет администрация во главе с главным врачом.

Приемное отделение областной больницы может быть централизованным (для всей больничной организации) и децентрализованным (для отдельных профильных структурных ее частей). Работа приемного отделения осуществляется круглосуточно.

Основными задачами приемного отделения являются:

• прием пациентов, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации;

• регистрация пациентов;

• медицинская сортировка пациентов;

• оказание при необходимости неотложной медицинской помощи;

• санитарная обработка пациентов.

Штаты приемного покоя устанавливаются в зависимости от коечной мощности больницы.

Госпитализация пациентов в приемном покое проводится по экстренным или плановым показаниям.

К экстренным показаниям относят состояния, требующие срочной госпитализации (кровотечения, тяжелые травмы, «острый живот», острое нарушение мозгового кровообращения, нестабильная стенокардия напряжения или инфаркт миокарда, тяжелое течение острых заболеваний). Направление на экстренную госпитализацию выдается врачами скорой медицинской помощи и врачами поликлиники. Кроме того, пациенты имеют право самостоятельно обратиться в приемное отделение больницы без направления.

К плановым показаниям относят состояния, при которых рекомендуется лечение в условиях стационара, однако госпитализация может быть отсрочена без ущерба для состояния здоровья пациента (например, хронические заболевания в стадии компенсации, по поводу которых пациенты госпитализируются для профилактики рецидива). В подобных случаях направление на госпитализацию пациентов осуществляют амбулаторно-поликлинические учреждения после их обследования с указанием предварительного диагноза.

Отделения областных больниц по режиму работы разделяются на стационары с круглосуточным пребыванием пациентов (основные структурные подразделения) и отделения дневного пребывания.

Мощность и структура отдельных типов структурных подразделений областных больниц увязывается с численностью обслуживаемого населения при условии: величина отделения должна быть оптимальной (40–60 коек), но не менее 30 однопрофильных.

Лечебные отделения стационара связаны с общими для больницы вспомогательными медицинскими и хозяйственными службами, а в крупных стационарах – с общими для больницы клиническими и другими лабораториями.

Штаты медицинского персонала отделений устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля структурных подразделений больницы. Основными в штатной структуре отделения больницы являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медицинской сестры, медицинской сестры, сестры-хозяйки.

Работу в отделении возглавляет заведующий.

Старшая медицинская сестра осуществляет непосредственное руководство работой медицинских сестер и младшего медицинского персонала.

Основные функции заведующего отделением следующие:

• осуществляет руководство отделением и работой врачебного персонала;

• обеспечивает качество медицинской помощи пациентам в отделении;

• осуществляет контроль лечебно-диагностического процесса в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения пациентов;

• составляет график и табель работы персонала отделения;

• осматривает вновь принятых пациентов в день их поступления;

• осуществляет систематическое наблюдение пациентов, находящихся в тяжелом состоянии;

• решает вопросы о выписке пациентов, выполнении оперативных вмешательств, экспертизы трудоспособности;

• проводит обходы пациентов совместно с врачами-ординаторами;

• внедряет в работу отделения достижения медицинской науки и практики;

• участвует в патологоанатомическом исследовании умерших пациентов;

• участвует в подготовке врачебных клинических и патологоанатомических конференций;

• консультирует врачей, организует проведение консультаций пациентов другими специалистами, ставит вопрос перед администрацией больницы о необходимости проведения консилиумов в соответствии с установленным порядком.

Консультация – это осмотр пациента специалистом более высокой квалификации, чем лечащий врач, или другого профиля.