Владимир Бакулин - Спортивный травматизм. Профилактика и реабилитация

2. Сочетанная травма

3. Комбинированная травма

Выделяют следующие фазы травматической болезни :

1. Острая

2. Подострая

3. Хроническая

Травматическая болезнь подразделяется на стадии :

1. Компенсации

2. Субкомпенсации

3. Декомпенсации

Повреждения мышц в различных видах спорта составляют 10 – 55 % всех травм (Sandelin, 1988). Повреждения мышц можно разделить на ушибы и три категории разрыва мышечных волокон: незначительные растяжения, средние растяжения и значительные повреждения.

Ушиб мышцы– одна из самых частых спортивных травм. Встречается практически при занятиях всеми видами спорта. Эта травма отличается тем, что не нарушается целостность мышцы, а имеет место надрыв мелких кровеносных сосудов, вследствие чего возникает кровоизлияние. Появляется припухлость, болезненность травмированной области. Оказание неотложной помощи: нельзя растирать ушибы, потому что при растирании кровоизлияние усилится. Следует обработать место ушиба струей хлорэтила с расстояния 30-40 см до появления инея, предварительно положив марлевую прокладку или смазав кожу любым нейтральным жиром. При отсутствии хлорэтила для охлаждения можно воспользоваться льдом, снегом, холодной водой. Следует наложить давящую повязку – тугое бинтование. Через 2-3 дня в зависимости от степени кровоизлияния назначают тепловые процедуры (парафиновые аппликации, физиотерапия), массаж. При ограниченных ушибах мягких тканей спортсмены после оказания им медицинской помощи продолжают обычные тренировочные занятия. Однако надо помнить, что при обширных травмах возможна общая реакция организма, связанная с явлениями всасывания гематомы. Она проявляется позже и выражается в повышении температуры тела, общем недомогании.

Незначительные растяжения.Минимальный разрыв отдельных мышечных волокон с отёчностью, дискомфортом во время выполнения движений и незначительным снижением силы и ограничением движения. Одним из наиболее важных условий, предрасполагающим к возникновению микротравм, является относительная слабость отдельных элементов опорно-двигательного аппарата, которая проявляется при больших тренировочных нагрузках. Любой фактор, например, усталость или ослабление, который стремится снизить сократительную способность мышцы, может предрасположить мышечно-сухожильную единицу к деформации мышцы. При этом значительные и средние повреждения мышц могут быть спровоцированы незначительными воздействиями (эндогенная травма).

Средние растяжения. Выраженное повреждение мышцы, при этом полного разрыва мышцы не происходит, однако отмечается определённое снижение силы. Такой надрыв мышц сопровождается резкой болезненностью и сразу выявляющимся в той или иной степени нарушением функции. Спортсмен не может продолжать соревнования. В месте повреждения образуется гематома, размеры которой могут быть различны. Определить надрыв можно пальпаторно: два валика (дистальный и проксимальный) и углубление между ними, которое, заполняясь кровью, исчезает. Надрывы мышц задней поверхности бедра характерны для футболистов, легкоатлетов (при резких рывках, при взятии старта). Резкая боль, участок западения в поврежденной области, через 2-3 дня гематома в подколенной области (в связи с распространением крови по межмышечному ложу). При игре в футбол, хоккей – повреждение может возникнуть в области приводящих мышц.

Оказание медицинской помощи: при частичном разрыве мышц проводится консервативное лечение, включающее холод, обезболивание, иммобилизацию гипсовой лангетой, тугую повязку; после 2-4 суток начинают легкие дозированные движения в постели, физиотерапию.

Значительные повреждения мышцы.Полный разрыв мышечно- сухожильной единицы, который означает полное отсутствие её функции. Разрыв мышц сопровождается резкой болью, которая может привести к шоковому состоянию. При полном разрыве мышцы или большей ее части необходимо стационарное лечение, показана операция сшивания мышцы. Оказание неотложной помощи : заключается в обезболивании хлорэтилом, тугом бинтовании, при котором следует стараться максимально сблизить разорванные концы мышц. Иногда пункция и отсасывание гематомы. После сшивания накладывается гипс. Сила поврежденной мышцы восстанавливается не сразу, но, как правило, исход лечения вполне благоприятный через 1,5-2 месяца спортивная трудоспособность восстанавливается. Чаще надрывы и разрывы происходят при "ударе" по мышце в момент ее сокращения, при нарушении координации в работе мышц – антагонистов и мышц-синергистов во время выполнения упражнения. Последнее может иметь место при неожиданно сильном противодействии, вызвавшем срыв намеченного к проведению приема в борьбе, при возникновении неожиданного препятствия перед бегуном, при внезапной остановке мяча в момент наносимого по нему удара в футболе и т.д.