Коллектив авторов: Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Повышенное содержание калия в крови — гиперкалиемия— довольно опасное состояние, так как при этом нарушается электрическая проводимость сердца, возникает аритмия и может даже произойти остановка сердца.

Легкая гиперкалиемия наблюдается чаще всего при приеме некоторых лекарств (верошпирона, триамтерена, фенформина и др.). Более выраженная гиперкалиемия развивается при почечной недостаточности и недостаточности функции надпочечников (болезнь Аддисона). Тажелая гиперкалиемия может наступить также при обширной травме (с размозжением мышечной ткани), ожогах, а также при передозировке кокаина. В таких случаях калий из мышц слишком быстро поступает в кровь, и почки не успевают выводить его.

Снижение содержания калия — гипокалиемия— менее опасно, чем гиперкалиемия. Уровень калия в крови снижается, как правило, либо из-за повышенной его потери либо с мочой, либо из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (при рвоте, поносах, синдроме мальабсорбции).

Усиленному выведению калия через почки способствуют:

• повышение функции коры надпочечников;

• лечение кортикостероидами;

• метаболический алкалоз;

• приеме мочегонных (производных хлортиазида, ртутных);

• почечный канальцевый ацидоз;

• лечение антибиотиками (карбенициллин, тетрациклин и др.);

• приемпрепаратов с высоким содержанием натрия.

Причиной гипокалиемии может быть также нарушение распределения калия между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями — при наследственном периодическом параличе и приеме тестостерона. При голодании или неадекватном питании тоже может снижаться уровень калия в крови из-за недостаточного поступления калия с пищей.

Норма: 135–155 ммоль/л.

Натрий влияет на распределение воды в организме. Перемещение натрия в клетки или повышенное выведение натрия из организма приводят к тому, что снижается объем внеклеточной жидкости, в том числе и крови. В результате падает артериальное давление, учащается сердцебиение и иногда даже развивается шок.

Если же натрия поступает в организм слишком много (или выводится слишком мало), то и межтканевой жидкости, и крови становится слишком много, а это ведет к повышению артериального давления, отекам и т. п.

Повышение содержания натрия в крови — гипернатриемия— наблюдается при обезвоживании (поносах, рвоте, чрезмерном потоотделении), а также во всех случаях, когда человек по какой-то причине не может утолить жажду. Ощущение жажды — это первый сигнал о том, что содержание натрия в организме повышено. Содержание натрия может увеличиваться также при высокой температуре тела, заболеваниях нервной системы, повышенной функции коры надпочечников, несахарном диабете, при приеме больших доз кортикостероидов, некоторых мочегонных. Чаще всего гипернатриемия бывает у пожилых людей. Выраженная гипернатриемия может привести к судорогам, коме и смерти. Лечат гипернатриемию внутривенным введением жидкости, и анализы крови при этом делаются через каждые 2–3 часа.

Снижение содержания натрия в крови — гипонатриемия— может происходить, если человек пьет слишком много воды (например, при некоторых психических заболеваниях).

Гипонатриемия отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

• недостаточность функции надпочечников (болезнь Аддисона);

• почечная недостаточность, особенно в сочетании с излишним употреблением натрия;

• почечный канальцевый ацидоз;

• травмы и ожоги (из-за перемещения натрия в клетки);

• усиленное выведение натрия через желудочно-кишечный тракт, в частности, при поносах;

• кишечная непроходимость;

• чрезмерная потливость;

• иногда — при отеках, связанных с сердечными или почечными заболеваниями.

Если концентрация натрия снижается медленно, то ярко выраженных симптомов нет. Но при быстром (даже незначительном) снижении концентрации натрия появляются тяжелые симптомы: сначала сонливость, затем спутанность сознания, судороги и подергивания мышц. В тяжелых случаях возможны кома и смерть.

Гипонатриемия считается неотложным состоянием и требует интенсивной терапии.

Норма: общий — 2,3–2,75 ммоль/л, 8,5–10,3 (9–12) мг %, или 4,2–5,2 (4,5–6,0) мэкв/л, или 2,1–2,6 ммоль/л; ионизированный — 4,2–5,2 мг %, или 2,1–2,6 мэкв/л, или 1,05–1,3 ммоль/л.

Кальций входит в состав костной ткани и дентина зубов. Его недостаток может приводить к остеопорозу — разрежению костей, переломам. Кальций участвует в свертывании крови, мышечном сокращении, действии ряда гормонов. Он необходим для нормального всасывания жиров в кишечнике.