Анатолий Стекольников: Ветеринарная анестезиология

Используют для седативного и обезболивающего эффектов при потенцировании наркоза и в послеоперационном периоде.

Пентазоцин, буторфанол, бупренорфин являются относительно новыми препаратами, область их применения и возможные побочные эффекты продолжают изучаться. Интересны исследования в области применения наркотических анальгетиков для регионарной анестезии, осуществляемой путем введения опиатов в эпидуральное пространство. При этом создается возможность концентрации опиатных анальгетиков непосредственно в структурах мозга, при уменьшении их общей дозы, а, значит, и снижении возможности развития побочных реакций.

В последнее время внимание клиницистов и фармакологов обращено к неопиатной аналгезии. Установлено, что в реализации антиноцицептивной защиты организма животных наряду с опиатной принимают участие адренергическая, холинергическая и ГАМКергические системы.

Кетамин (калипсол, кеталар) обладает выраженным анальгетическим эффектом, вызывает быстрый, но непродолжительный сон с недостаточным расслаблением мышц. Он увеличивает саливацию, повышает глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы, но при этом сохраняется самостоятельная адекватная вентиляция. Под влиянием холино- и адренолитических свойств препарата снижается уровень возбудимости ретикулярной формации. Одновременно по отношению к фронтальной коре головного мозга кетамин проявляет свойства холино-адреномиметика, повышая возбудимость этого участка. Такое разновекторное влияние анестетика на различные отделы головного мозга именуется термином «диссоциативная анестезия».

Метаболизм кетамина в организме происходит путем деметилирования в печени. Основная часть продуктов выделяется в течение двух часов с мочой. Кумуляции при многократном введении препарата не отмечается.

Кетамин применяется как на этапе введения в общую анестезию, так и для ее кратковременного поддержания. Он показан для собак с травматическими повреждениями, при эндоскопических и болезненных стоматологических манипуляциях.

Доза препарата определяется индивидуально. Вводят кетамин внутривенно (струйно одномоментно или капельно фракционно) или внутримышечно. Внутривенно вводят из расчета 0,5 – 4,5 мг/кг, внутримышечно – 2 – 5 мг/кг. Поддержание общей анестезии непрерывной внутривенной инфузией осуществляется путем капельного введения 0,1 % раствора кетамина в изотоническом растворе глюкозы или натрия хлорида (20 – 40 кап/мин). После прекращения внутривенного введения кетамин действует в течение 10 – 15 мин. При внутримышечном введении эффект наступает медленно, но он более продолжителен и длится 20 – 30 мин. Анальгетический эффект кетамина развивается обычно при введении в вену в течение 10 мин и продолжается примерно 2 – 3 ч. Для поддержания анестезии повторно применяют исходную или половину исходной дозы.

При пробуждении возможно психомоторное возбуждение, дезориентация, гипертонус. Иногда отмечаются слюнотечение, тошнота. В повторных случаях наблюдается гипертензия, тахикардия, расстройства дыхания. Повышается внутричерепное и внутриглазное давление. Один из немногих анестетиков, которые можно применять не только внутривенно, но и внутримышечно.

Кетамин должен применяться только опытным ветеринарным специалистом в условиях хорошо оснащенных отделений. Препарат следует вводить медленно, так как при быстром введении возможно угнетение дыхания. Нельзя смешивать в одном шприце с барбитуратами, наркотическими и миорелаксирующими средствами. Для уменьшения побочных действий применяют нейролептики (рометар, диазепам) и вводят раствор атропина или метацина.

При передозировке возникает угнетение дыхания, требующее применения искусственной вентиляции легких; не рекомендуется использование в таких случаях дыхательных аналептиков.

Тилетамин – «диссоциативный анестетик» подобно кетамину. Входит в состав препарата Zoletil 50 и Zoletil 100 (тилетамин + золазепам).

Фенциклидин – производное циклогексиламина, вызывает «диссоциативную анестезию». Используется в ветеринарии для кратковременного обездвижения крупных животных.

α 2-Агонисты причисляют не только к анальгетикам, ноикседативным средствам, мышечным релаксантам и гипотензивным средствам.