Коллектив авторов: Будущее международного права. Сборник статей

Ключевые слова: право на здоровье, ВОЗ, Совет Европы, Европейский Союз.

Defining a right to health in international law has remained difficult. It has centered to a great extent on the right of access to adequate medical care. At the same time it keeps extendingand now it includes a wide range of factors that can help people to lead a healthy life, such as healthynutrition, safe working and environmental conditions, gender equality, etc. The importance of these ‘underlying determinants of health’ shows that the right to health is dependent on many other human rightsand contributes to their realization. No state can justify a failure to respect its obligations because of the lack of economic or financial resources. Some groups or individuals such as children, women, people with disabilities or people living with HIV/AIDS face specific hurdles in relation to the right to health. A global approach to addressing health issues is provided by the World Health Organization (WHO), which since its establishment in 1946 has set as its main objective the attainment of the highest level of healthby all people. The article analyzes recent problems dealt by the regional organizations such as the European Union, the Council of Europe, etc.

Keywords: right to health, the WHO, the Council of Europe, the European Union.

I. Понятие и международно-правовые рамки

Право на охрану здоровья является частью прав человека и современного понятия о достойной жизни. Идея, чтобы индивиды пользовались наивысшими достигнутыми стандартами для обеспечения физического и психического здоровья, не является новой. В международном плане прежде всего она находит место в Конституции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1946 г., преамбула которой определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» 126. Далее в преамбуле государства-члены подчеркивают, что «обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения». Всеобщая декларация о правах человека 1948 г. в ст. 25 также рассматривает это право как «право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам» 127.

В житейском смысле право на охрану здоровья чаще всего связывается с доступом к медицинской помощи и больничным услугам. Международное право, однако, придает ему значительно более широкое значение. В соответствии со ст. 12 § 1 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах 128, государства, являющиеся сторонами по Пакту, признают право каждого достичь возможно наилучшего состояния физического и душевного здоровья. Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам в своем Общем комментарии № 14 (2000) о праве на охрану здоровья разъясняет некоторые из наиважнейших характеристик и факторов, которые называет основными детерминантами здоровья. К ним относятся:

безопасная питьевая вода и адекватная канализация,

безопасные продукты питания,

адекватное питание и условия проживания,

здоровые условия труда и окружающая среда,

связанные со здоровьем образование и информация,

равенство полов.

Государства должны обеспечить доступность при предоставлении услуг, связанных со здоровьем. Считается, что концепция доступности охватывает следующие компоненты: недискриминация – услуги здравоохранения должны быть доступны любому человеку в рамках юрисдикции государства, включая категории неграждан ( non-citizens ); физический доступ – услуги здравоохранения должны быть реально доступны и для самых уязвимых и маргинализированных групп общества; экономическая доступность и информационная доступность 129. Это, однако, не означает, что государство в принципе должно гарантировать хорошее здоровье индивидов, так как само здоровье является функцией факторов, которые находятся вне прямого контроля или возможностей государства, таких как, например, генетическая наследственность индивидуума или социально-экономические условия существования. В этом смысле право на охрану здоровья, скорее всего, относится к праву лиц воспользоваться большим разнообразием товаров, сооружений, услуг и условий, необходимых для его реализации, или, точнее, правом на самые высокие достигнутые стандарты для обеспечения физического и психического здоровья. При рассмотрении права на охрану здоровья и его применение в определенном государстве, конечно, берется во внимание наличие ресурсов на данный момент, а также степень развития соответствующего государства. Независимо от этого никакое государство не может оправдать несоблюдение своих обязанностей из-за недостаточных финансовых и экономических ресурсов. Это подчеркивает и Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен, которая в интервю газете «Нью Йорк Таймс» в сентябре 2015 г. заявила, что «правительства имеют приоритетную обязанность заботиться о здоровье своих граждан» 130.