Ирина Млодик: Карточный дом. Психотерапевтическая помощь клиентам с пограничными расстройствами

2. Без увеличения частоты встреч «пограничнику» часто трудно выдерживать собственные процессы, невозможно погружение. Поэтому важна вариативность расписания, чтобы в случае вступления вашего не погранично-организованного клиента в пограничные процессы и модели иметь возможность предложить ему более частые встречи, если сам клиент готов к этому финансово (что, к сожалению, тоже бывает не всегда).

3. Именно для них нужны какие-то особые условия получения вашей помощи или поддержки в момент ваших отпусков, перерывов в работе или длинных выходных. Важно, чтобы условия были обговорены: в каком формате, количестве, в каком режиме и как именно будет осуществляться эта поддержка.

4. В силу действия сильных механизмов проекции и проективной идентификации особое значение обретает возможность работать с контрпереносом, то есть чувствами, которые возникают у терапевта в процессе встречи. Очень часто только таким образом пограничный клиент может «рассказать» терапевту свой пока мало осознанный и не присвоенный материал. Для того чтобы в контрпереносе отделить собственные чувства от помещенных в него клиентом, терапевту требуется высокая осознанность и способность к качественному разделению, дифференциации своих чувств и чужих. Собственная терапия и супервизия очень помогают этому.

5. По крепости вашей связи «пограничники» будут делиться на тех, кто очень привязан к своему терапевту и очень тяжело переживает даже потенциально возможный разрыв отношений, и тех, кто почти всегда готов «убежать» из отношений самым разным способом, опаздывая на встречи, устраивая внезапные перерывы или срывы терапии.

6. Длительность терапии невозможно предугадать – слишком много побочных переменных, включая поставленные клиентом задачи. Значительных улучшений в состоянии можно ждать с некоторой периодичностью. Что-то начнет меняться в жизни «пограничника» с первых встреч, но для того чтобы внутренне состояние стало устойчивым, нужны годы терапии. Учащение встреч может углубить работу, но у клиента должны быть возможности для этого: эмоциональные, временные, финансовые.

7. «Пограничники» будут делиться на тех, кто будет активно и убежденно отрицать необходимость терапии, и тех, кому не надо доказывать и объяснять, что она нужна, потому что необходимость помощи они чувствуют всем своим существом. Поэтому такие клиенты имеют самую высокую мотивацию, даже если пытаются уйти с терапии, прервать ее. Просто именно в этот момент они не выдерживают близость с вами или самих себя.

Вы недавно в практике. И вам все по плечу. Вы готовы на подвиги и почти уверены, что справитесь с любым клиентом. Вы еще способны рисковать, искать свои пути, менять правила. На таких, как вы, и держится надежда клиентов. Если бы не вы, многие так и не решились бы пройти этот путь. Часть из них начинали именно так: с опорой на вашу убежденность, что вы можете.

Кто-то, наверное, прервет терапию, дойдя с вами до первого самого чувствительного места, которое вы не сможете преодолеть. А кто-то останется и будет расти вместе с вами, будет озадачивать вас, сподвигать читать книги, обучаться, ходить на семинары, получать супервизию.

Вам иногда будет казаться, что вы можете и знаете все, а они ничего. Такими беспомощными, потерявшимися они будут представать перед вашим взором. Это иллюзия. Они могут многое хотя бы потому, что много-много лет как-то жили и справлялись без вас. Их прежние способы всегда будут при них. Вы – всего лишь шанс на их расширение. А они – ваш шанс на уникальный опыт.

Вы будете о них думать, иногда значительно чаще, чем хотелось бы. У вас будут весьма размыты границы между жизнью и психологией. Все будет пронизано вашей способностью воодушевленно во всем видеть глубокий психологический смысл. Это неизбежно на первых порах. Наполнение смыслом – приятный бонус в такой работе. Ощущение, что находишь и видишь связи, даешь возможность проявиться чему-то, давно скрытому, придает сил и создает значимость. Понимание, что ты помогаешь человеку поменять свою жизнь, очень воодушевляет и поддерживает в бурях.

Вы давно в практике. Тогда у вас значительно больше сомнений. «Получится ли у нас?» – «Давайте попробуем, разве можно что-то знать наверняка». Если уж вы решились, то вы просто начинаете, уже зная, что обнаружатся подводные рифы, которые не предусмотреть, не преодолеть. Но плыть-то нужно, поэтому плывем. Поймем в процессе, насколько крепок наш совместный корабль. Им хочется гарантий? Всем хочется, вы бы тоже не отказались, но их нет, есть только совместные усилия и вера в процесс.