Ольга Жоголева - Аллергия и как с ней жить [Руководство для всей семьи] [litres]

Однако до конца причина полиморфной сыпи беременных не изучена.

Но несмотря на это, совершенно точно известно, что к аллергии эта сыпь не имеет отношения.

Проявляется это состояние разнообразной сыпью: это могут быть папулы (сыпь, похожая на бугорки), пятна, кольцевидные высыпания, волдырные высыпания, редко – мелкие пузырьки. Объединяет всю эту сыпь один общий фактор: она очень чешется.

Как лечить?

Основное направление терапии – облегчить зуд местными средствами.

Используются:

• кремы-эмоленты,

• прохладные ванны,

• влажные обертывания,

• в некоторых случаях помогают стероидные кремы.

Антигистаминные препараты внутрь, как правило, при этом состоянии не эффективны.

Какой прогноз?

И для мамы, и для будущего малыша – абсолютно благоприятный.

Ринит беременных возникает у 20–30 % и проявляется заложенностью носа и водянистым или густым отделяемым. Эти симптомы обычно проявляются в течение 6 и более недель без явных симптомов инфекции или аллергических причин и исчезающей в течение 2 недель после родов. [54]

Причины этого состояния до конца неизвестны. Ранее причиной считали гормональные изменения в организме будущей матери, но убедительных доказательств этому не смогли обнаружить.

Основной сложностью в лечении этого состояния является слабая эффективность лекарственной терапии, включая стероидные спреи.

Поэтому для облегчения состояния применяют нелекарственные методы:

• Орошение и промывание носа солевыми растворами. Для промывания рекомендуют использовать большие объемы растворов. Применять этот метод рекомендуют ежедневно или по потребности, если симптомы возникают не постоянно. [136]

• Физическая нагрузка может помочь, так как она вызывает физиологическое сужение сосудов в слизистой носа.

• Сон с приподнятым головным концом [159].

Что нужно сделать, чтобы встреча прошла продуктивно? Какие вопросы будет задавать врач? Есть ли специальные обследования, которые нужно провести заранее, чтобы сократить количество визитов к врачу?

Наверное, читая книгу вы успели заметить, что в своей работе аллерголог чем-то напоминает детектива. Для поиска причины аллергического заболевания ему необходимо проанализировать большое количество информации, оценить обстоятельства, при которых возникают симптомы аллергии, выяснить, всегда ли при одних и тех же условиях проявляется заболевание (рис. 33). Вот почему подробная беседа с врачом занимает большую часть приема.

Рис. 33. Аллерголог и Шерлок Холмс имеют общие черты

1. Важно уметь описать симптомы.

Врач спросит о том, что вас беспокоит.

Если это сыпь, врач спросит, на каких участках тела она возникает, вызывает ли неприятные ощущения (боль, зуд, жжение). Если речь идет о высыпаниях, которые к моменту осмотра могут исчезнуть, будет хорошо, если вы сможете их сфотографировать.

Если это насморк, имеют значение цвет, количество и консистенция отделяемого, наличие зуда в полости носа, симметрия проявлений (обе половины носа участвуют в симптомах или одна).

Если это покраснение глаз, важно, есть ли зуд или болезненность, беспокоят оба глаза или один.

Если это кашель: сухой он или влажный, приступообразный или в виде единичных подкашливаний.

2. Имеет значение, при каких обстоятельствах возникают симптомы.

Есть ли сезонность, например, ухудшение в осенне-зимний период и улучшение летом или наоборот? Замечаете ли связь обострений со стрессом или с ОРВИ. Возникают ли улучшения при смене географии (поездки на море, проживание в другой квартире)?

3. При подозрении на пищевую аллергию врач захочет узнать, с какими продуктами вы связываете симптомы.

Очень важна информация о том, сколько времени обычно проходит между употреблением того или иного продукта и появлением симптомов. От этого зависит выбор метода обследования (рис. 34).

Рис. 34. Как выбрать нужный метод обследования

Нужно постараться вспомнить, были ли эпизоды употребления подозреваемых вами продуктов без возникновения симптомов. Иногда большое значение имеют обстоятельства употребления продукта (например, при аллергии на омега-5-глиадин анафилаксия может возникать, если после употребления пшеницы заняться спортом. При этом симптомы отсутствуют, если после еды не будет физической нагрузки. Подробнее мы говорили об этой необычной аллергии в главе 2).