Александр Сегал: «Главный» мужской орган. Медицинские исследования, исторические факты и забавные культурные феномены

Рак полового членаявляется достаточно редким заболеванием. Отмечена его связь с хроническим воспалением и фимозом. Наиболее частая локализация рака — головка полового члена, венечная борозда и крайняя плоть. Опухоль обычно представляет собой узловатое, язвоподобное или губчатое образование. Более чем в 95 % случаев заболевание представлено плоскоклеточным раком с высокой степенью дифференцировки. Обычно опухоль метастазирует лимфатическим путем. Лечебная тактика включает воздействие на местное поражение и метастазы, а также предупреждение распространения процесса.

Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена)названа именем главного королевского хирурга Франции Франсуа Пейрони, который впервые описал ее в 1743 году. Болезнь встречается нечасто, вероятность ее возникновения увеличивается после сорока лет. Суть поражения заключается в образовании неэластичных фиброзных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел полового члена. Примерно у трети пациентов в бляшках откладывается кальций, и они становятся почти костными структурами. Это проявляется искривлением пениса и тупыми болями при эрекции. Деформация иногда достигает такой степени, что лишает мужчину способности к половому акту.

Страдающий болезнью Пейрони мужчина с женой осматривают Пизанскую башню.

Муж: «Смотри, какая кривая эта башня».

Жена: «Ну, милый, кто бы говорил!»

Привел эту шутку не с целью иронизировать над пациентами, а напомнить, что юмор в отношении своих болячек является одним из лучших средств реабилитации. Наглядный пример различного отношения мужчин к своему заболеванию демонстрирует болезнь Пейрони. Многие из них отказывают себе в сексуальных связях, стесняясь деформации члена и боясь услышать от женщины насмешку. А один пациент мне поведал, что привлекает женщину интригой: «Ты такого никогда в жизни не видела», — и после свидания она не чувствует себя обманутой. Причина поражения неясна. Основную роль, по-видимому, играют иммунологические нарушения. Выраженность проявлений заболевания и характер его течения весьма различны и почти непредсказуемы: наблюдаются как периоды обострений, так и стойкой стабилизации процесса.

Надежных средств лечения, к сожалению, пока не существует. С разной степенью эффективности используются лекарственные препараты, включая их местное введение, а также несколько методов физиотерапевтического воздействия. В тех случаях, когда половой член искривляется более чем на 45 градусов, что делает половой акт очень болезненным или вообще невозможным, показано оперативное лечение. Цель состоит в устранении эректильной деформации. Наиболее часто выполняется операция Несбита и ее модификация профессором П. А. Щеплёвым. В результате достигается выпрямление полового члена за счет незначительного укорочения его длины. Если искривление пениса сочетается с эректильной дисфункцией, то выполняется фаллопротезирование.

Приапизм(от имени греческого бога Приапа) — относительно редкое и в большинстве случаев весьма опасное состояние, которое требует неотложного медицинского вмешательства. При приапизме возникает длительная, не связанная с сексуальным возбуждением, а напротив — тягостная эрекция, продолжающаяся более четырех часов и не исчезающая после эякуляции и оргазма. Причиной может явиться заболевание крови и нервной системы, травма, злокачественные новообразования, инъекции в кавернозные тела сосудорасширяющих препаратов с диагностическими или лечебными целями (см. гл. VIII). Зачастую этиология приапизма остается неясной.

Чаще всего патологический процесс связан с нарушением венозного оттока и застоем крови в кавернозных телах. Это сопровождается их гипоксией, то есть снижением насыщения кислородом (ишемическая форма). Реже возникает повышенный приток артериальной крови в связи с травмой полового члена или промежности (артериальная форма). Ишемический приапизм диктует необходимость срочного медицинского вмешательства. При артериальной форме такой экстренности нет, поскольку кровоснабжение и насыщение кислородом кавернозных тел сохранены. Может возникнуть и так называемый перемежающийся ночной приапизм. Помощь состоит в плановом обследовании и медикаментозной терапии.