Алла Мышкина: Сестринское дело: справочник

Катетеризация у женщин проводится с соблюдением всех правил асептики. Больная лежит на гинекологическом кресле или на кровати со слегка согнутыми в коленных суставах ногами, которые подведены к животу и разведены в стороны. Медсестра левой ру кой раздвигает половые губы, а правой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно протирает вульву тампоном, смоченным в растворе сулемы 1: 1000. Затем той же рукой пинцетом берет мягкий катетер или женский металлический, облитый вазелиновым или стерильным растительным маслом. Находит наружное отверстие мочеиспускательного канала, осторожно вводит катетер. Катетер вводят только правой рукой, постепенно продвигая вглубь пинцетом; при этом пинцет надо держать большим и указательным пальцами. Наружный конец катетера зажимается между IV и V пальцами. Когда моча перестает выходить самостоятельно, можно слегка надавить через брюшную стенку на низ живота в проекции мочевого пузыря для выведения остаточной мочи, а затем катетер медленно извлекается наружу.

Катетеризация у мужчин проводится при соблюдении всех правил асептики. Медсестра берет в левую руку половой член, открывает его головку и тщательно протирает тампоном, смоченным раствором сулемы или борной кислоты. Катетер должен быть полит стерильным растительным маслом или вазелином.

Клизмы

Клизмы применяются для введения в кишечник через прямую кишку жидких веществ.

Клизма очистительная

В толстый кишечник через прямую кишку вводится кипяченая вода в количестве 500—1500 мл, температура воды 20–35 °C. Используется кружка Эсмарха с резиновой трубкой, оканчивающейся наконечником, который перед введением смазывается жиром. Больной укладывается на правый бок с подтянутыми к животу ногами.

Сифонная клизма

Делается с помощью резинового зонда, соединенного с воронкой. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Зонд вводится в прямую кишку, в воронку наливается жидкость. При поднятии воронки вверх жидкость поступает в кишечник. При последующем опускании воронки жидкость вместе с газами и кусочками кала выделяется наружу. Производя попеременно такие манипуляции в течение 10–20 минут, удается очистить кишечник от каловых масс.

Лекарственные клизмы

Введение небольших количеств лекарственных веществ в полость кишечника. Перед постановкой лекарственной клизмы делается очистительная клизма. Применяется с целью уменьшения в толстом кишечнике явлений воспаления, раздражения.

Всасывательные клизмы

Больному делается очистительная клизма, и через 30 минут в подогретом виде вводятся 200–250 мл лекарственного раствора.

Капельные клизмы

Введение больших количеств лекарственных растворов (до 6 л) посредством кружки Эсмарха с резиновой трубкой и катетером, который вводится в прямую кишку. На протяжении трубки устанавливается капельница, поступление жидкости по каплям регулируется зажимом Мора. Предварительно делается очистительная клизма.

Питательные клизмы

Введение в прямую кишку в теплом виде разнообразных питательных смесей в количестве 150–200 мл. За час до постановки клизмы необходимо сделать очистительную клизму.

Микроклизмы

Введение небольших количеств настоев и растворов. Клизмы делают в количестве 100 мл, 50 мл, 25 мл и менее. Вводятся в прямую кишку при помощи резинового баллона и даже шприца, на конец которого надевают резиновый наконечник. Температура жидкости 35–37 °C. До введения микроклизмы делают очистительную клизму.

Компресс

Компресс бывает трех основных видов – согревающий, холодный и горячий.

Согревающий компресс

Согревающий компресс состоит из слоев:

• прослойки, смоченной в растворе (воде комнатной температуры, полуспиртовом растворе и др.);

• водонепроницаемого слоя (клеенки, вощеной бумаги);

• материала, плохо проводящего тепло (ваты);

• фиксирующей повязки.

Длительность согревающего компресса – 6–8 часов.

Холодный компресс

Холодный компресс состоит из одной прослойки, смоченной как можно более холодной водой. Смена проводится каждые 3–5 минут.

Горячий компресс

Горячий компресс состоит из одного слоя гидрофильной ткани, смоченной водой температурой 60–70 °C и быстро отжатой.

Пиявки

Приставляются обычно к коже за ушами (в области сосцевидного отростка) или к копчику в количестве 3–5 штук. Кожа предварительно обрабатывается спиртом, а затем водой. Пиявку помещают в пробирку головным концом вверх. Пробирка приставляется к коже и держится до тех пор, пока пиявка не присосется. Таким же образом поступают с остальными пиявками. Пиявка обычно сосет кровь 30–40 минут, раздуваясь от крови, и затем сама отваливается. Если пиявку нужно снять раньше, то необходимо посыпать ее солью или смочить соленой водой. Отрывать пиявку не следует. По окончании процедуры накладывается повязка на 2–3 дня.