И. Исаева: Болезни глаз и восстановление зрения

атрофия зрительного нерва— второе (наряду с невритом) заболевание, которое обычно наступает локально. То есть именно в пределах волокна глазного нерва, не распространяясь на другие участки нервных волокон. Атрофия — это полная или частичная гибель нейронов на данном участке, которая бывает как врожденной, так и приобретенной. Последняя наступает по итогам многих нарушений — в основном, внутри самого глаза. Из числа таковых сдавливание волокон за счет отека — воспаление в любой из оболочек или глазных мышцах, рост внутриглазного давления. А также дефекты снабжения волокон кровью из-за сердечно-сосудистых патологий.

Некоторые специалисты относят к факторам риска воздействие ряда нейротоксинов . Но нужно заметить, что зрительный нерв к ним чувствителен не более остальных периферических нейронов. Оттого воздействие таких веществ ведет к тотальным нарушениям работы ЦНС. И среди этих нарушений проблемы со зрением чаще всего беспокоят пациента в последнюю очередь.

Атрофия зрительного нерва излечима не всегда. Хорошие показатели дает только терапия неинфекционных случаев сдавливания — то есть собственно, одной глаукомы. Вторичные же инфекции и нарушения со стороны снабжения кровью не дают даже замедления процесса дегенерации. Последнее связано с особенностью структуры самого нервного волокна больше, чем с особенностями инфекции. Все нервные клетки снабжены отростками. И эти отростки связывают каждую клетку с несколькими другими. По ним электрический импульс проходит сквозь тело клетки, передаваясь в нескольких разных направлениях. Таким образом, если одна клетка погибла — техническая проблема еще может быть решена. Но сигнал, начиная от определенного процента гибели нейронов, просто перестает проходить по волокну из-за появления в нем множественных «обрывов». Оставшиеся же в изоляции нейроны тоже быстро отмирают, продолжая цепную реакцию уже без «помощи» стороннего разрушительного фактора.

Ну и наконец немного о них. Мы сказали выше, что такие патологии, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, не имеют отношения к патологиям развития сетчатки. И это правда. Нередко они даже никак не связаны с дефектами хрусталика. Эти заболевания очень распространены в наше время, и не все из них приобретаются с годами:

близорукость( миопия) — нарушение способности отчетливо видеть удаленные объекты. Под удаленными следует подразумевать объекты, расположенные на расстоянии более 30 см от глаз. При миопии точка фокусировки лучей, прошедших сквозь призму хрусталика, расположена не на сетчатке, а перед нею. Проблема обычно связана с анатомическими, врожденными особенностями строения черепа, при которых глазное яблоко больного имеет более вытянутую в длину форму, чем положено в норме. Однако приобретенная близорукость действительно связана с тем, что под влиянием постоянных нагрузок кривизна хрусталика увеличилась. Его фокусное расстояние укоротилось, и постепенно центр фокуса сместился вперед и вниз. Такое случается при необходимости часто рассматривать слишком мелкие объекты. Особенно в условиях освещения, далекого от оптимального. Регулирующие кривизну хрусталика и размер зрачка мышцы радужки подвергаются хроническому перенапряжению, и в конце концов происходит их спазм.

Близорукость излечима — например, ношением очков, контактных линз, лазерной коррекцией кривизны хрусталика. Но патология склонна рецидивировать и усугубляться с течением времени, а также из-за возрастных изменений. Так что общий прогноз по ней — неблагоприятный;

дальнозоркость( пресбиопия) — противоположная по смыслу патология. При ней зрительный аппарат образует слишком длинное фокусное расстояние, и точка фокуса располагается позади основного зрительного поля сетчатки. Возрастная дальнозоркость оправдывает свое название всегда. То есть больные действительно хорошо видят дальние объекты и испытывают затруднения с рассмотрением ближних.

Возрастная дальнозоркость связана с прогрессирующей дистрофией мышц радужки — по итогам все того же хронического перенапряжения и общих проблем с восстановлением мышечных тканей. Иными словами, с мышцами глаза происходит то же, что и с любыми другими. Сперва длительное, частое напряжение вызывает отеки волокна и спазмы. А затем наступает стадия отказа волокон сокращаться с нужной силой. Плюс, с годами клетки тканей обновляются медленнее, а отмирают с такой же скоростью, как в юности. Совокупное действие этих сил приводит к тому, что форма хрусталика более не изменяется в зависимости от потребностей индивида. Кривизна хрусталика уменьшается, и его фокусное расстояние увеличивается. Зато существует еще врожденная дальнозоркость. Точнее, дальнозоркость, не прошедшая по мере развития черепных костей и глаз ребенка, потому что дальнозоркостью страдают все детеныши видов, обладающих стереоскопическим зрением, — представители рода кошачьих, собачьих, приматы.