Николай Даников: Целебный йод

Лечение.Необходимо устранить неблагоприятные санитарно-гигиенические условия. Медикаментозное лечение зоба, в особенности узловых его форм, неэффективно. Лечение микродозами йода и дийодтирозином показано при диффузных гипертиреоидных формах зоба; проводят его так же, как лечение диффузного токсического зоба. Назначение йода при эутиреоидном зобе, тем более при узловых формах, противопоказано, так как связано с опасностью активации роста узлов и развития тиреотоксикоза. При гипотиреоидных формах с успехом применяют тиреоидин (по 0,1–0,3 г в день), под влиянием которого не только устраняются явления гипотиреоза, но иногда наступает и уменьшение зоба. Лечение тиреоидином в малых дозах (0,03–0,1 г в день) при хорошей переносимости его может быть испробовано при эутиреоидном зобе. В некоторых случаях оно приводит к обратному развитию или приостановке роста зоба. Больные с узловыми формами зоба подлежат хирургическому лечению. Последнее срочно показано при сдавлении зобом органов шеи или средостения, прогрессирующем росте зоба, подозрении на злокачественное перерождение его и при развитии тиреотоксикоза.

Диффузная гиперплазия, или опухолевидное узловое разрастание щитовидной железы, встречающееся у жителей определенных географических районов.

Основным этиологическим фактором эндемического зоба является недостаток йода в почве и воде, а также в продуктах питания. Разрастание щитовидной железы и развитие зобапредставляют собой компенсаторную реакцию на недостаточное поступление в организм йода. Эндемический зоб чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Для выявления зоба обследуют население в очагах эндемии.

Размеры щитовидной железы обозначают по следующей шкале: 0 – щитовидная железа не прощупывается или слабо прощупывается; I степень – железа слабо прощупывается, но незаметна на глаз при глотании; II степень – железа хорошо прощупывается и заметна на глаз при глотании; III степень – «толстая шея», увеличенная щитовидная железа хорошо заметна при осмотре; IV степень – резко увеличенная железа, ясно выраженный зоб, изменяющий конфигурацию шеи; V степень – зоб очень больших размеров. Безусловным зобом принято считать увеличение железы III степени и выше, а при I и II степени увеличения диагноз зоба ставят только при наличии узловых изменений в щитовидной железе. Течение эндемического зоба характеризуется теми же особенностями, что и спорадического; оно зависит также от профилактических противозобных мероприятий. В отсутствие последних рост зоба может прогрессировать. Правильная и регулярно проводимая йодная профилактика приостанавливает рост зоба, а иногда (при начальных формах) ведет и к уменьшению его размеров. Осложнения эндемического зоба те же, что и зоба спорадического.

Важное значение в профилактике зоба имеет улучшение санитарно-гигиенических условий. Противозобная йодная профилактика проводится путем снабжения населения районов зобной эндемии йодированной поваренной солью, содержащей 25 г йодида калия на 1 г соли. Другой метод йодной профилактики заключается в регулярном приеме 1–2 раза в неделю 1–2 таблеток антиструмина, содержащих 1 мг йодида калия. Этот метод удобен для проведения профилактики среди детей школьного возраста и других организованных групп населения.

Лечение.При небольшом диффузном эутиреоидном зобе могут быть осторожно испробованы малые дозы йода: антиструмин по 1–2 таблетки в день или 0,25 %-ный раствор йодида калия по 1 ч. ложке ежедневно или через день. При отсутствии заметного уменьшения зоба после 1–2-месячного курса лечения прием лечебных доз йода следует прекратить во избежание отрицательной реакции (гипертиреоидизация зоба или образование в нем узлов) и вернуться к профилактическим дозам йода. После переезда на жительство в благополучную по йоду местность применение профилактических доз йода прекращают. Лечение йодом при узловых формах зоба противопоказано. Больным гипертиреоидным эндемическим зобом проводят лечение микродозами йода или дийодтирозином по тем же принципам, что и при других формах гипертиреоидного зоба. При гипотиреоидном зобе эффективно лечение тиреоидином, под влиянием которого устраняются явления гипотиреоза и уменьшается величина зоба. Лечение тиреоидином при хорошей переносимости может привести также к уменьшению эутиреоидного зоба. Дозы тиреоидина индивидуальны: от 0,03 до 0,1–0,2 г в день.