Екатерина Трошина: Ложка йода для щитовидной железы

Одно из направлений улучшения качества диагностических заключений в хирургии щитовидной железы состоит в преобразовании ультразвуковых и KT-срезов в трехмерное изображение. Перспективным является изучение возможностей компьютерной навигации трехмерных изображений при эндовидеохирургическом лечении заболеваний щитовидной железы. Сегодня эти исследования проходят стадию клинической апробации. Особенностью современного развития хирургии щитовидной железы является стремление использовать малоинвазивные способы вмешательства, к числу которых относится тиреоидэктомия, фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с лимфо-диссекцией под эндоскопическим контролем. Несомненно, видеоассистированная хирургия щитовидной железы является малотравматичным и перспективным вмешательством, однако окончательные выводы о возможности более широкого применения данного метода требуют дальнейшего изучения. Обсуждаются вопросы использования роботизированной хирургии (операцию делает робот), позволяющей стандартизировать хирургические операции, и многое другое.

Вопросы улучшения диагностики заболеваний щитовидной железы также являются очень актуальными. В последние годы появилось много публикаций о роли позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18-фтор-дезоксиглюкозой (18FDG) в обследовании пациентов с рецидивом рака щитовидной железы. Поскольку в большинстве опухолей значительно повышены обмен веществ и содержание транспортеров глюкозы, их удается «найти» при помощи 18FDG, которая захватывается, подобно глюкозе. Весьма перспективным и важным для обследования пациентов с раком щитовидной железы будет создание аппаратуры, комбинирующей возможности компьютерной томографии (КТ) и ПЭТ, которая будет одновременно иметь высокую разрешающую способность и выдавать информацию функционального и анатомического характера. Как и другие описанные исследования, ISFDG-ПЭТ имеет наибольшее значение для пациентов с повышенным уровнем ТТГ и с опухолями, лишенными способности захватывать. Стимуляция эндогенным или экзогенным рекомбинантным ТТГ позволяет при этой методике достичь лучших результатов.

Лекарственные препараты постоянно совершенствуются. Появляются лекарства нового поколения, комбинированные препараты с минимальными побочными эффектами и удобные для дозирования.

На основании каких признаков можно думать о заболевании щитовидной железы?

При заболевании щитовидной железы могут наблюдаться следующие симптомы:

• дискомфорт в области шеи и/или деформация шеи;

• немотивированное снижение веса при сохраненном аппетите;

• тахикардия, нарушения ритма сердца;

• увеличение глазных яблок, слезотечение, «песок» в глазах;

• отечность, сонливость, запоры, зябкость;

• наличие у родственников заболеваний щитовидной железы.

Если поступление йода в избытке , к чему это может привести? Избыток йода может привести к йодиндуцированным заболеваниям щитовидной железы (при условии, что количество поступающего йода превышает 1 ООО мкг в сутки).

Каковы причины возникновения заболеваний щитовидной железы?

Причины заболеваний щитовидной железы могут быть следующие:

• дефицит йода в питании;

• генетическая предрасположенность;

• «поломка» в иммунной системе;

Как понять , достаточно йода в организме или нет? Сдав суточный анализ мочи, можно выяснить, какова была йодная обеспеченность организма, но только за сутки.Концентрация йода в моче – показатель, адекватно отражающий его потребление, поскольку с мочой выводится 80–90 % потребляемого с пищей йода. Так как уровень йода в моче у человека меняется не только ежедневно, но и в течение дня, данные определения йода можно использовать только для оценки обеспеченности йодом популяции в целом. Этот метод пригоден только для эпидемиологических исследований. Если определить уровень йода в моче у конкретного человека, то станет ясно, был ли человек обеспечен йодом в день сдачи анализа, и не более того.

Кому рекомендуется делать УЗИ щитовидной железы? УЗИ щитовидной железы имеет смысл делать по назначению врача-эндокринолога, который сначала пропальпирует железу и проанализирует жалобы пациента. Кроме УЗИ врач при необходимости дает направление на анализ крови на гормоны.