Светлана Шмелева: Медико-социальная реабилитация

Медицинская и социальная модели инвалидности

Социальная модель инвалидности рассматривает проблемы людей с ограниченными возможностями как результат отношения общества к их особым потребностям. При этом ограниченные возможности – это не «часть человека», не его вина. Вместо того чтобы обращать больше внимания на людей, частично или полностью утративших трудоспособность, приверженцы социальной модели инвалидности сосредоточиваются на их степени здоровья.

Через социальную модель инвалидность видится более позитивно, в ней более подробно рассматривается ее реальность. Такая модель позволяет лучше понять жизнь людей с нарушением здоровья, позволяет им принимать посильное участие в жизни общества. Если медицинская модель призвана «исправить», оздоровить человека, то социальная – изменить отношение общества к инвалидам. Конечно, социальная модель признает, что люди с ограниченными физическими возможностями нуждаются в медицинской помощи (кстати, как и все остальные), но инвалид – это не объект постоянного медицинского вмешательства, а человек, живущий своими интересами и желаниями.

Проблема инвалидности в социальной модели выведена за рамки индивидуального существования и рассматривается в плоскости взаимоотношений между личностью и элементами общественной системы, акцентируя внимание на социальном давлении, дискриминации и эксклюзии. Данная модель не только популярна во многих цивилизованных странах, но и официально признана на государственном уровне, например, в США, Великобритании, Швеции.

Социальная модель инвалидности не отрицает наличие дефектов и физиологических отличий, определяя инвалидность как нормальный аспект жизни индивида, а не девиацию, и указывает на социальную дискриминацию как наиболее значимую проблему, связанную с инвалидностью. Социальная модель сдвигает акцент в направлении тех аспектов жизни социума, которые могут быть изменены, и предполагает первоочередную реализацию гражданских прав инвалидов. В данном случае речь идет о социальных условиях жизнедеятельности инвалида. Таким образом, инвалидность можно рассматривать как одну из форм социального неравенства. Она – социальное, а не медицинское понятие (табл. 2).

Как отмечает Е. Ярская-Смирнова, состояние человека может быть по-разному воспринято самим человеком и окружающими, а также иметь разные последствия для участников взаимодействия в зависимости от контекста рассматриваемой ситуации. Исходя из этого, важным является не только объективный статус инвалида в обществе, но и переживание своей инвалидности самим человеком. Инвалид конструирует свой образ, сам определяет свою позицию в обществе, свой субъективный статус, свою персональную идентичность.

Таблица 2

Сравнение патерналистской (медицинской) и основанной на теории прав человека (социальной) моделей (аспекты)

Таким образом, социальная модель рассматривает инвалидность как социальную проблему, а не как свойство человека. Согласно социальной модели, инвалидность требует политического вмешательства, так как проблема возникает из-за неприспособленности окружающей среды, вызываемой отношением и другими свойствами социального окружения. Переход к социальной модели обусловлен гуманизацией мирового сообщества в целом. Важность социальной модели в том, что она не рассматривает инвалидов как людей, с которыми что-то не в порядке, а видит причины недееспособности в неподходящей архитектурной среде, несовершенных законах и т. п. Содержание данной модели определяет следующий подход к решению проблем инвалидности: равные права инвалидов на участие во всех аспектах жизни общества должны быть закреплены законодательством, реализованы через стандартизацию положений и правил во всех сферах жизнедеятельности человека и обеспечены равными возможностями, создаваемыми социальной структурой.

Темы для семинарских занятий

1. Виды реабилитации.

2. Задачи и характеристика профилактики.

3. Медицинская реабилитация.

4. Социальная реабилитация.

5. Реадаптация, ре социализация.

Темы для докладов и рефератов